Sintomas antes da enxaqueca: como reconhecer o pródromo
Estás a meio da tarde, não páras de bocejar, a nuca está esquisita, tens uma vontade enorme de comer qualquer coisa doce e estás com um feitio que nem tu aguentas. Horas depois, a dor chega. Se isto te soa familiar, os sintomas antes da enxaqueca podem estar a avisar-te mais cedo do que pensas.
A este conjunto de sinais chama-se pródromo (ou fase premonitória). Neste artigo vais perceber o que é, que sinais são mais comuns, quanto tempo antes aparecem, como não os confundir com um desencadeante e como os anotar. Faz parte do nosso guia sobre os sintomas da enxaqueca, onde encontras a visão completa.
Em resumo
- O pródromo é a primeira fase de uma crise: sinais que podem aparecer horas ou até um ou dois dias antes da dor, como bocejos, cansaço, nuca rígida, alterações de humor ou vontade de certos alimentos.
- Nem toda a gente os sente, nem em todas as crises, mas muitas pessoas reconhecem sempre os mesmos sinais.
- Pródromo e desencadeante são coisas diferentes: o primeiro é um aviso de que a crise já começou no cérebro, o segundo é algo que pode contribuir para a provocar.
- Anotar estes sinais no diário ajuda-te a antecipar as crises e dá informação útil ao teu médico.
O que é o pródromo da enxaqueca?
O pródromo é a fase inicial de uma crise de enxaqueca, anterior à dor e, quando existe, à aura. Segundo o Manual MSD, consiste em sensações que avisam que uma crise está prestes a começar, como mudanças de humor, dor no pescoço, ânsia de comer, perda de apetite e náuseas.
Uma crise de enxaqueca pode ter quatro fases: pródromo, aura, dor de cabeça e pósdromo. Nem todas as pessoas passam por todas. Se quiseres ver como as fases se encadeiam, tens o artigo Quanto tempo dura uma enxaqueca? As 4 fases de uma crise.
Se algum termo te soar estranho (pródromo, pósdromo, fotofobia), o glossário da enxaqueca explica-os de forma simples.
Quais são os sintomas antes da enxaqueca?
Os sinais mais descritos são bocejos constantes, alterações de humor, vontade de certos alimentos, rigidez na nuca e cansaço. A lista varia muito de pessoa para pessoa. A Lecturio refere, entre os sintomas do pródromo, bocejos, euforia, depressão, irritabilidade, desejos alimentares, alterações do trânsito intestinal (diarreia ou obstipação) e desconforto na zona cervical.
Por grupos, o que as pessoas costumam descrever:
- Humor e energia: irritabilidade, tristeza sem motivo, euforia inesperada, cansaço, sonolência, dificuldade em concentrar-te.
- Corpo: bocejos repetidos, nuca ou pescoço rígidos, sede, alterações do intestino, sensação de frio.
- Apetite: vontade forte de doces ou de algum alimento específico, ou, pelo contrário, falta de apetite.
- Sentidos: luz, sons ou cheiros que de repente incomodam mais.
Repara que alguns destes sinais se parecem com os da própria crise ou com o cansaço de um dia mau. A diferença está no padrão: quando, ao fim de algumas crises, descobres que o teu corpo te avisa quase sempre da mesma maneira.
E a nuca rígida, é da enxaqueca ou da postura?
Pode ser as duas coisas, e é por isso que confunde. Muita gente sente a nuca tensa antes da dor e acha que a tensão é que provocou a crise, quando pode ser o primeiro sinal dela. Se queres aprofundar, lê Enxaqueca cervical: quando a dor de cabeça vem da nuca.
Porque é que o cérebro envia estes sinais?
A explicação completa ainda não está fechada, mas os sinais mostram que a crise começa antes de a dor aparecer. O Manual MSD descreve a enxaqueca como algo que ocorre em pessoas cujo sistema nervoso é excecionalmente sensível a certos estímulos, com atividade elétrica nas células nervosas que se espalha pelo cérebro.
O que isto significa, de forma simples: sono, apetite, humor e sensibilidade aos sentidos são funções que o cérebro regula, e é natural que mudem quando algo está a mudar lá dentro. A dor é só a parte mais visível. Para perceberes melhor o que se passa, o artigo Causas da enxaqueca: o que se passa no teu cérebro explica-o sem complicações.
Quanto tempo antes da dor aparece o pródromo?
Pode surgir entre algumas horas e um ou dois dias antes da dor. A Lecturio indica que os sintomas do pródromo aparecem 24 a 48 horas antes do início da crise, e o Manual MSD fala em horas ou um a dois dias.
Na prática, o intervalo é pessoal. Uma pessoa pode notar sempre os bocejos três ou quatro horas antes; outra só percebe, em retrospetiva, que o dia anterior foi estranho. Com o tempo, o teu padrão fica mais claro.
Toda a gente tem pródromo?
Não. Há pessoas que sentem sinais de aviso e outras que não os notam, e mesmo quem os sente pode não os ter em todas as crises. Não ter pródromo não quer dizer que a tua enxaqueca seja diferente nem menos real.
Também é fácil não dar por eles. Cansaço, mau humor e vontade de doces são tão comuns que raramente os ligamos a uma crise, a não ser quando olhamos para trás. É por isso que o registo faz tanta diferença.
Não confundas o pródromo com a aura, que são sintomas neurológicos (como luzes a piscar ou formigueiro) que aparecem logo antes ou durante a dor, em cerca de uma em cada quatro pessoas segundo o Manual MSD. Para a distinguir, lê Enxaqueca com aura: como reconhecer os sinais antes da crise.
Pródromo ou desencadeante: como não confundir?
Um desencadeante é algo que pode contribuir para provocar a crise; o pródromo é um sintoma que mostra que a crise já está em andamento. Parecem a mesma coisa, mas mudam completamente a leitura do que te acontece.
Exemplo clássico: sentes uma vontade enorme de chocolate, comes, e horas depois tens enxaqueca. Conclusão rápida: o chocolate causou a crise. Mas se a vontade de doces já fazia parte do aviso, o chocolate pode ter sido apenas um sinal, e não a causa. Isto não quer dizer que os alimentos nunca sejam desencadeantes, só que é difícil separar uma coisa da outra. Tens mais pormenores em Alimentos que causam enxaqueca: o que dizem os estudos.
Uma forma de pensar nisto:
- Desencadeante: vem antes e pode contribuir (privação de sono, stress, certas bebidas, alterações hormonais). Varia de pessoa para pessoa e pode mudar ao longo da vida.
- Pródromo: é o corpo a dar sinais de que a crise já começou (bocejos, humor alterado, nuca rígida, vontade de doces).
Para trabalhar a parte dos desencadeantes, o guia passo a passo para identificar os desencadeantes da enxaqueca é um bom ponto de partida. Quando os dois registos andam juntos, o puzzle fica mais fácil de montar.
Como reconhecer e anotar os teus próprios sinais?
O método mais simples é registar o que sentiste nas horas antes de cada crise, mesmo que pareça um detalhe sem importância. Ao fim de algumas crises, os padrões começam a aparecer.
Sugestão de passos:
- Anota a hora a que a dor começou. Serve de ponto de referência.
- Volta atrás. O que sentiste nas 24 a 48 horas anteriores? Bocejos, humor, apetite, nuca, cansaço, sensibilidade à luz.
- Regista o contexto, como sono, stress, refeições, ecrãs e fase do ciclo, para depois separares o que é aviso do que pode ser desencadeante.
- Repara nos dias sem crise. Se tiveste bocejos e vontade de doces e não houve dor, isso também conta.
- Revê ao fim de algumas semanas. Procura sinais que se repetem em várias crises.
Para saberes o que vale a pena apontar, tens o Diário de enxaqueca: o que anotar para que sirva mesmo. Não precisa de ser perfeito: o que importa é a regularidade, não o detalhe.
O que fazer quando reconheces o pródromo?
Saber que a crise pode estar a chegar dá-te margem para simplificar o resto do dia e proteger-te, sem que isto seja um tratamento. Algumas ideias gerais, que não substituem a opinião de um profissional:
- Se puderes, reduz as exigências: adia tarefas pesadas ou reuniões longas.
- Não saltes refeições nem te esqueças de beber água.
- Evita ambientes com muita luz ou barulho se já te incomodam.
- Se possível, procura um espaço calmo e descansa um pouco.
- Anota o que estás a sentir, já agora com a hora.
Quanto a medicamentos, a decisão sobre o que tomar e quando é sempre do teu médico. Há estudos recentes a explorar tratamentos que atuem já nesta fase, como refere uma notícia publicada em Portugal, mas isso não significa que haja uma solução já pensada para ti. Se queres saber como se organizam as opções, vê Medicamentos para a enxaqueca: analgésicos, anti-inflamatórios e triptanos, e leva as tuas perguntas à consulta.
Quando falar com um médico?
Fala com o teu médico de família ou com um neurologista se as crises te limitam a vida, se estão a mudar ou se não tens a certeza de que o que sentes é enxaqueca. Levar o registo dos teus sinais de aviso é uma ajuda real: mostra o padrão das tuas crises em vez de uma memória vaga. Se não sabes a quem recorrer, lê Enxaqueca: que médico consultar e como preparar a tua consulta.
Procura ajuda urgente se tiveres uma dor de cabeça súbita e muito intensa, diferente de tudo o que já sentiste, ou sintomas novos como fraqueza, dificuldade em falar ou febre com rigidez da nuca. Para estes casos, vê Dor de cabeça: quando ir às urgências. Em Portugal, também podes ligar para a linha SNS 24 (808 24 24 24) para aconselhamento.
Para levar contigo
Os sinais que aparecem antes da dor não são imaginação: são parte da crise. Bocejos, vontade de doces, nuca rígida e irritabilidade podem ser o teu corpo a avisar-te com horas de antecedência.
Aprender a reconhecê-los não evita todas as crises, mas dá-te mais controlo, ajuda-te a separar avisos de desencadeantes e torna as consultas muito mais úteis. Começa por anotar nas próximas crises o que sentiste no dia anterior. O padrão costuma aparecer mais depressa do que parece. Se tens crianças ou adolescentes com enxaqueca em casa, o guia para pais sobre enxaqueca em crianças mostra como estes sinais podem ser diferentes nos mais novos.
Perguntas frequentes
O que é o pródromo da enxaqueca?
É a fase inicial de uma crise, que antecede a dor e, quando existe, a aura. Segundo o Manual MSD, inclui sensações como mudanças de humor, dor no pescoço, ânsia de comer, perda de apetite e náuseas.
Bocejar muito pode ser um sinal de enxaqueca?
Sim, os bocejos constantes estão entre os sintomas premonitórios descritos na Lecturio, juntamente com alterações de humor, desejos alimentares e desconforto cervical. Por si só, bocejar não diz nada, mas se acontecer sempre antes das tuas crises pode ser o teu aviso pessoal.
Quanto tempo antes da dor surgem os primeiros sinais?
Podem aparecer horas ou até um a dois dias antes, de acordo com o Manual MSD e a Lecturio, que aponta para 24 a 48 horas. O intervalo varia de pessoa para pessoa e até de crise para crise.
A vontade de doces antes da dor significa que o doce provoca a enxaqueca?
Nem sempre. A vontade de certos alimentos faz parte dos sinais premonitórios descritos no Manual MSD, por isso o alimento pode ser consequência do início da crise e não a causa. Um diário com datas, horas e refeições ajuda a perceber o que se passa no teu caso.
Tenho de ter sempre sinais de aviso?
Não. Há pessoas que não notam qualquer sinal antes da dor, e outras só os reconhecem depois de algumas semanas de registo. Não os sentir não tem qualquer significado negativo.
Fontes
- www.msdmanuals.com
- www.lecturio.com
- adeus enxaquecas conheca o novo tratamento que previne crises antes de comecarem
Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora da Mellow, que vive com enxaqueca desde os 21 anos. Saber mais · Como escrevemos os nossos artigos
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