Como identificar os desencadeantes da enxaqueca: guia passo a passo

Por Laurine Nicoletti2 de outubro de 202611 min

Tens uma crise de enxaqueca e, no meio da dor, ficas a pensar: "O que é que eu fiz de diferente?" Dormiste mal, saltaste o almoço, a semana foi tensa, ou então não houve nada de especial e a dor veio na mesma. Procurar os desencadeantes da enxaqueca é muitas vezes a forma de perceber porque é que as crises parecem aparecer do nada, e é muito frequente sentir isso.

Os desencadeantes da enxaqueca são os fatores que, em certas pessoas, aumentam a probabilidade de uma crise. Não são a causa da doença, e muitas vezes não é um só fator que conta, mas uma combinação. Neste artigo explicamos quais são os mais comuns, como os procurar com um método simples e que armadilhas evitar. Este tema faz parte do nosso pilar Desencadeantes da enxaqueca.

Em resumo

Os desencadeantes variam de pessoa para pessoa e ao longo da vida, por isso não existe uma lista universal que sirva a toda a gente.
Os mais referidos por entidades de saúde portuguesas são o stress, as alterações no sono e nas refeições, o jejum, o ciclo menstrual e, menos vezes, certos alimentos ou estímulos como a luz e os cheiros intensos.
O método mais fiável é registar cada crise e o contexto das horas e dias anteriores, durante algumas semanas, e procurar o que se repete.
Ao procurares desencadeantes, não precisas de cortar tudo de uma vez: muda uma coisa de cada vez e fala com o teu médico antes de alterares tratamentos.

O que é, exatamente, um desencadeante de enxaqueca?

Um desencadeante é uma situação, hábito ou estímulo que, em quem tem enxaqueca, pode precipitar uma crise num cérebro já predisposto. Não explica porque tens enxaqueca, apenas porque a crise aparece naquele dia e não noutro.

A Sociedade Portuguesa de Cefaleias explica que, em pessoas com enxaqueca, as crises podem ser desencadeadas por fatores como o stress, o cansaço, a fome e poucas horas de sono. A mesma fonte sublinha que estes fatores não são iguais para todas as pessoas e que mudam ao longo da vida.

Por isso é que a pergunta "o que desencadeia a minha enxaqueca?" não tem resposta na internet, só no teu próprio registo. O que um artigo pode fazer é dar-te pistas para saberes por onde começar.

Quais são os desencadeantes mais comuns?

Os mais citados nas fontes portuguesas são o stress, as alterações do sono e das refeições, o jejum e o ciclo menstrual. A CUF refere, entre os fatores desencadeantes da enxaqueca, o stress, o exercício físico fora do habitual, a irregularidade do ritmo de sono e das refeições, os ciclos menstruais e, raramente, algum tipo específico de alimentos.

Vale a pena olhar para cada família com calma.

Sono e rotina

Dormir pouco é um desencadeante clássico, mas dormir demais ou a horas diferentes também pode contar. A Sociedade Portuguesa de Cefaleias refere o sono insuficiente entre os fatores possíveis, e a CUF fala em alterações do horário de sono e em falhar refeições como precipitantes.

Isto ajuda a perceber a "enxaqueca do fim de semana": o despertador deixa de tocar, deitas-te mais tarde, tomas o pequeno-almoço a outra hora e o café aparece tarde. Não é preciso que todos estes fatores falhem, mas a mudança de rotina pode ser suficiente em algumas pessoas.

Stress (e o que vem depois dele)

O stress é dos desencadeantes mais referidos, e a CUF inclui-o na lista de fatores a considerar. Em algumas pessoas, a crise não surge no pico da pressão, mas quando a tensão baixa, por exemplo no primeiro dia de férias ou depois de entregar um trabalho.

Por isso convém registar não só os dias difíceis, mas também os dias a seguir a períodos intensos.

Alimentação, jejum e cafeína

O jejum é um dos fatores mais fáceis de testar: ficar muitas horas sem comer ou falhar o pequeno-almoço pode precipitar uma crise em algumas pessoas. A CUF menciona ainda alimentos como queijos, chocolates, morangos, mariscos e vinho como possíveis desencadeantes, embora a página sobre enxaqueca sublinhe que um alimento específico é raramente o culpado.

Quanto ao café, a Sociedade Portuguesa de Cefaleias explica que quem bebe café com regularidade pode ter dor de cabeça se interromper o hábito, e que em algumas pessoas o café ajuda durante a crise e noutras piora. É um bom exemplo de como o mesmo fator pode ter efeitos opostos de pessoa para pessoa.

Ciclo menstrual

A CUF indica os ciclos menstruais entre os fatores desencadeantes. Se tens crises à volta da menstruação, registar o primeiro dia do período junto das crises permite ver se o padrão se repete mês após mês.

Se isso acontecer, é um ótimo ponto de partida para uma conversa com o teu médico, porque há abordagens específicas para a enxaqueca ligada ao ciclo.

Luz, ecrãs, cheiros e ruído

A CUF refere que a luz muito forte (como a fluorescente) e o uso prolongado de ecrãs podem desencadear crises em algumas pessoas, tal como estímulos olfativos ou sonoros intensos. Se queres perceber melhor o papel dos ecrãs, tens um artigo só sobre isso: Enxaqueca e ecrãs: a luz azul é mesmo a culpada?.

Estes fatores podem ser mais fáceis de reconhecer, porque costumam surgir pouco antes ou durante a crise.

Como identificar os teus desencadeantes passo a passo?

A forma mais fiável é registar cada crise e o contexto à volta dela, e depois procurar o que se repete. A CUF recomenda que as pessoas com enxaqueca construam calendários que lhes permitam identificar os seus indícios, e lembra que o primeiro passo na prevenção é identificar e afastar os fatores precipitantes sempre que possível.

Passo 1: registar durante 6 a 8 semanas

Anota cada crise: data, hora de início, duração, intensidade e o que fizeste para aliviar. Para ser útil, o registo deve ser feito no próprio dia, e não reconstruído de memória, porque a memória tende a dar peso aos fatores mais evidentes e a esquecer os discretos.

Esta duração de 6 a 8 semanas é uma sugestão prática do nosso lado, não uma regra médica. Quanto mais crises registares, mais fácil é ver o padrão.

Passo 2: olhar para as 24 a 48 horas antes

Para cada crise, vê o que aconteceu nas horas e nos dias anteriores: horas de sono, refeições, café, álcool, nível de stress, ecrãs, dia do ciclo. Alguns fatores atuam com algum atraso, por isso não olhes só para a véspera.

Uma pergunta útil é: "Isto aconteceu em quase todas as crises?" Se uma coisa surge em muitas crises, merece atenção. Se surge uma vez por acaso, provavelmente não.

Passo 3: testar uma hipótese de cada vez

Quando suspeitares de um fator (por exemplo, falhar o pequeno-almoço), tenta regularizá-lo durante algumas semanas e vê o que muda no registo. Mudar cinco coisas ao mesmo tempo não te diz qual delas funcionou.

Isto são hábitos do dia a dia, como horários de sono regulares ou refeições a horas certas. Não é um conselho de tratamento: quanto a medicação, decide sempre com o teu médico.

Que erros evitar quando procuras os teus desencadeantes?

O erro mais comum é tirar conclusões demasiado depressa, com poucas crises e um só fator em mente. Estes são os tropeções mais frequentes:

Confundir sinal de aviso com desencadeante. Antes de uma crise, algumas pessoas sentem desejo de doces, bocejos ou cansaço. Isto pode fazer parecer que o chocolate causou a crise quando, na verdade, foi a crise a chegar. A CUF diz que um alimento específico é raramente o desencadeante.
Cortar tudo de uma vez. Eliminar café, queijo, chocolate e vinho ao mesmo tempo deixa-te sem saber o que importava, e pode tornar a vida mais restrita do que o necessário.
Procurar só um culpado. Muitas vezes é a soma (pouco sono, mais stress e uma refeição falhada no mesmo dia) que faz a diferença, e não cada fator isolado.
Contar só os dias maus. Convém registar também os dias sem crise, para ver se o mesmo fator aparece nos dois tipos de dia.
Ignorar a variação ao longo do tempo. Como a Sociedade Portuguesa de Cefaleias sublinha, os fatores mudam ao longo da vida, por isso o que não contava há dois anos pode contar hoje.
Viver com medo de tudo. Evitar demasiadas situações pode aumentar a ansiedade, que por sua vez pode ser um desencadeante. O objetivo é conhecer o teu padrão, não viver de cuidados.

Se tens enxaqueca desde a adolescência, também pode ajudar saber como a genética entra na equação: lê Enxaqueca hereditária: é genética e vais transmiti-la aos teus filhos?.

Porque ajuda mais um registo diário do que a memória?

Um registo feito no momento é mais fiável porque capta detalhes que a memória apaga ao fim de poucos dias. Também permite ver relações que não são óbvias, como a crise que aparece dois dias depois de uma noite má.

Um calendário em papel funciona, mas tende a ficar a meio por ser trabalhoso. Uma aplicação pensada para isto torna o registo rápido, mesmo em plena crise, e reúne estatísticas (frequência, duração, intensidade, tendências) sem que tenhas de fazer contas.

Há ainda uma vantagem prática na consulta. A CUF refere que o registo-calendário das crises e dos factos associados ajuda a definir a estratégia de tratamento. Levar dados concretos ao médico de família ou ao neurologista torna a conversa mais objetiva.

Quando falar com um médico?

Fala com o teu médico de família ou com um neurologista se as crises forem frequentes, se limitarem o teu dia a dia ou se mudarem de padrão. O profissional pode confirmar o diagnóstico, avaliar o tratamento mais adequado para ti e interpretar o teu registo.

Se tiveres uma dor de cabeça súbita e muito intensa, diferente de todas as anteriores, ou sintomas novos como fraqueza, dificuldade em falar ou febre com rigidez do pescoço, procura ajuda médica urgente. O SNS 24 também pode orientar-te.

O que podes fazer a partir de hoje?

Começa pequeno: escolhe um período de algumas semanas e regista cada crise e o contexto. Não precisas de mudar a tua vida, só de observar com curiosidade, sem culpa.

Depois, escolhe uma única hipótese para testar. Se identificares um padrão claro, leva-o à consulta. E se não encontrares nenhum, isso também é informação útil: nem todas as crises têm um desencadeante identificável, e isso não quer dizer que fizeste algo errado.

Perguntas frequentes

Quanto tempo demora a descobrir os desencadeantes da enxaqueca?

Depende de quantas crises tens e de quão regular é o teu registo. Com crises frequentes, algumas semanas de registo podem já mostrar um padrão, mas com crises mais espaçadas pode demorar meses. Não há um prazo certo, e há pessoas que nunca identificam um desencadeante claro.

Os desencadeantes da enxaqueca são iguais para todas as pessoas?

Não. A Sociedade Portuguesa de Cefaleias explica que os fatores desencadeantes não são os mesmos para todas as pessoas com enxaqueca e variam ao longo da vida. Por isso o registo pessoal vale mais do que qualquer lista geral.

Tenho de cortar o chocolate, o queijo e o vinho?

Não necessariamente. A CUF refere que um alimento específico é raramente o desencadeante, e cortar vários de uma vez torna impossível perceber o que importava. Se suspeitares de algum, testa um de cada vez e fala com o teu médico.

E se não encontrar nenhum desencadeante?

Acontece, e não significa que estás a fazer algo errado. Mesmo sem um desencadeante claro, o registo continua útil, porque mostra a frequência, a duração e a intensidade das crises e ajuda o teu médico a escolher a melhor abordagem.

Posso ter uma crise sem ter feito nada de diferente?

Sim. A enxaqueca tem uma componente própria do cérebro e nem todas as crises têm um fator externo identificável. Um desencadeante aumenta a probabilidade de uma crise, mas não a garante nem explica tudo.

Fontes

Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora da Mellow, que vive com enxaqueca desde os 21 anos. Saber mais · Como escrevemos os nossos artigos

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