Sinusite ou enxaqueca: porque se confundem e como distinguir
Sentes pressão por cima dos olhos, a testa pesada, talvez o nariz um pouco tapado, e pensas logo: "É mais uma sinusite". Tomas o que tens à mão, esperas que passe, e na semana seguinte acontece outra vez. Se isto te soa familiar, vale a pena parar um minuto e perguntar: sinusite ou enxaqueca?
A resposta curta é que muitas das dores a que chamamos "de sinusite" são, na verdade, enxaquecas. Neste artigo explicamos porque é que as duas se confundem tanto, que sinais ajudam a perceber a diferença e quando vale a pena falar com um médico. Se queres uma visão geral do que a enxaqueca pode causar, também tens o nosso guia sobre os sintomas da enxaqueca.
Em resumo
- Uma dor de cabeça com pressão no rosto nem sempre vem dos seios perinasais: muitas vezes é enxaqueca, que tem sintomas próprios (dor pulsátil, náuseas, sensibilidade à luz e ao ruído).
- Uma sinusite a sério costuma trazer nariz entupido, secreção espessa, dor ou pressão na face e, por vezes, febre, e dura de duas a quatro semanas na forma aguda.
- O que mais ajuda a distinguir é o conjunto de sintomas e o padrão das crises (quanto duram, se se repetem, o que as acompanha), não apenas o sítio onde dói.
- Se as "sinusites" se repetem ou nunca ficam bem esclarecidas, fala com o teu médico: só ele pode confirmar o diagnóstico.
Porque se confundem a sinusite e a enxaqueca?
A sinusite e a enxaqueca confundem-se porque ambas podem doer na testa, à volta dos olhos e nas maçãs do rosto, onde ficam os seios perinasais. O sítio da dor é parecido, e é por aí que a maioria das pessoas se orienta.
Há também um hábito muito enraizado: qualquer dor de cabeça ou dor na face sem causa evidente tende a ser atribuída aos seios perinasais. Um artigo da revista da Sociedade Portuguesa de Otorrinolaringologia refere precisamente que a enxaqueca e a cefaleia de tensão são frequentemente confundidas com uma verdadeira dor de origem nasossinusal, e que esta ideia é comum tanto entre muitos médicos como entre o público em geral.
Os números ajudam a perceber a dimensão do problema. Segundo a Tua Saúde, que resume um estudo publicado na revista Headache, entre 100 pessoas que achavam ter "dor de cabeça sinusal", 52% cumpriam critérios de enxaqueca e outras 23% de provável enxaqueca. Apenas 3% tinham uma dor de cabeça causada por rinossinusite.
Isto não quer dizer que a sinusite não exista, nem que a tua dor "não é real". Quer dizer que o rótulo mais fácil nem sempre é o certo, e que vale a pena olhar para o quadro completo.
Como é uma sinusite a sério?
Uma sinusite verdadeira é uma inflamação dos seios perinasais, geralmente depois de uma constipação, e costuma vir com sintomas nasais bem marcados. Não é só dor: o nariz também "fala".
Segundo a CUF, os sinais mais habituais são:
- obstrução nasal e corrimento nasal espesso e purulento (amarelado ou esverdeado);
- dor ou sensação de pressão na face e na cabeça, por vezes também nos ouvidos;
- tosse ou catarro;
- diminuição ou perda do olfato e do paladar;
- mau hálito e febre.
A dor na face pode sentir-se à volta dos olhos, nas maçãs do rosto ou nos dentes de cima, de acordo com a CUF. Em geral, é uma dor de pressão ou peso, que se acompanha de sintomas claros no nariz.
Quanto tempo dura?
Na sinusite aguda, os sintomas podem persistir entre duas e quatro semanas, e a sinusite é considerada crónica quando ultrapassa as 12 semanas, segundo a CUF. Isto já é um primeiro contraste: uma crise de enxaqueca tem uma duração diferente, como veremos a seguir.
O diagnóstico da sinusite aguda é sobretudo clínico: o médico avalia a presença de secreção nasal purulenta, obstrução nasal e dor ou pressão na face. Quando os sintomas se arrastam, pode ser completado com endoscopia nasal, tomografia computorizada ou radiografia.
Que sinais apontam mais para enxaqueca?
Os sinais que apontam para enxaqueca são uma dor pulsátil, muitas vezes de um só lado, acompanhada de náuseas e de incómodo com a luz e o ruído, em crises que vão e vêm. A CUF descreve a enxaqueca como uma cefaleia primária, com crises de dor muito intensa separadas por períodos sem sintomas.
Segundo a mesma fonte, as crises podem durar entre quatro e 72 horas. A dor tende a ser pulsátil, agrava-se com o esforço físico ou com os movimentos da cabeça, e afeta em geral apenas um lado da cabeça. Costuma acompanhar-se de náuseas, vómitos e intolerância à luz, ao ruído e a alguns cheiros.
Alguns pontos úteis para te orientares:
- Náuseas ou vómitos: não são típicos de uma constipação com sinusite, mas são comuns na enxaqueca. Já escrevemos sobre enxaqueca e náuseas se quiseres perceber o motivo.
- Luz e ruído: se te apetece ficar num quarto escuro e em silêncio, a enxaqueca é uma boa hipótese.
- Piora com o movimento: subir escadas ou inclinar-te pode agravar a dor, o que também acontece com a sinusite, por isso este sinal sozinho não decide nada.
- Crises que se repetem sem febre nem secreção: episódios de dor que voltam, passam e voltam, sem sinais de infeção, fazem pensar mais em enxaqueca.
E o nariz entupido durante uma enxaqueca?
Nariz entupido ou olhos a lacrimejar durante uma crise não excluem a enxaqueca. A Tua Saúde refere que a enxaqueca pode causar pressão na testa, lacrimejamento e entupimento nasal passageiro, sem haver infeção nos seios perinasais. É por isso que esta confusão é tão frequente: parte dos sintomas "de sinusite" também aparece na enxaqueca.
O que costuma diferenciar é a ausência de secreção espessa e de febre, e o facto de a dor se acompanhar dos outros sinais típicos da enxaqueca. Se queres aprofundar a diferença entre as duas, o nosso artigo sobre a diferença entre enxaqueca e dor de cabeça pode ajudar.
Sinusite ou enxaqueca: o quadro para te orientares
Este quadro resume as diferenças mais habituais, com base nas descrições da CUF. Serve para te orientar, não para fazeres um diagnóstico sozinha: muitas pessoas têm sinais misturados.
| Sinusite aguda | Enxaqueca | |
|---|---|---|
| Tipo de dor | Pressão ou peso na face, testa e à volta dos olhos | Dor pulsátil, muitas vezes de um só lado |
| Sintomas nasais | Nariz entupido, secreção espessa, perda de olfato | Podem existir de forma passageira, sem secreção espessa |
| Febre | Pode existir | Não é típica |
| Náuseas e vómitos | Pouco habituais | Frequentes |
| Luz e ruído | Sem incómodo particular | Incómodo marcado com a luz, o ruído e alguns cheiros |
| Duração | De duas a quatro semanas (forma aguda) | Crises de 4 a 72 horas, que se repetem |
| Padrão | Depois de constipação ou infeção | Crises recorrentes com intervalos sem dor |
Se vires que a maior parte dos teus episódios cai na coluna da direita, vale a pena levar isso à consulta. E se uma crise vier com sintomas visuais ou formigueiros antes da dor, pode tratar-se de aura: explicamos no artigo sobre a enxaqueca com aura.
Tempo, alergia e aura: o que mais pode confundir?
Há outras situações que baralham ainda mais as contas: alergias, mudanças de tempo e a aura. Nenhuma delas torna o diagnóstico impossível, mas todas dão pistas que vale a pena notar.
A rinite alérgica causa nariz entupido, comichão e espirros, e é diferente da sinusite, como explica a CUF. Pode coexistir com a enxaqueca, e então tens duas coisas a acontecer ao mesmo tempo, o que dificulta saber de onde vem a dor.
O tempo também entra na história. Muitas pessoas notam que as "sinusites" aparecem quando o tempo muda, e isso pode ter a ver com variações da pressão atmosférica. Explicamos o que dizem as fontes e como perceber se te afeta no artigo sobre pressão atmosférica e enxaqueca.
A aura, por fim, é um sinal que a sinusite não dá. A CUF descreve-a como sintomas visuais (pontos, linhas ou figuras luminosas) ou sensitivos (formigueiros ou dormência na face ou num membro) que surgem em alguns casos de enxaqueca. Se os tens, é um bom indício a referir ao médico.
O que podes fazer para ter mais clareza?
Para teres mais clareza, o mais útil é observar as tuas crises e anotá-las de forma simples, em vez de tentares adivinhar a causa. Um bom registo vale mais do que a memória, sobretudo quando a consulta é curta.
Algumas ideias práticas:
- Anota cada episódio: data, hora de início, quanto durou, intensidade e o que veio com a dor (náuseas, luz, ruído, nariz, febre).
- Repara no padrão: as dores aparecem depois de uma constipação, ou voltam em dias de stress, sono curto ou perto da menstruação?
- Distingue o que é nasal do que não é: secreção espessa e febre contam como pistas a favor de infeção; náuseas e incómodo com a luz contam como pistas a favor de enxaqueca.
- Procura os desencadeantes: se as crises parecem ter gatilhos (sono, stress, alimentação, ecrãs), vale a pena segui-los durante algumas semanas. O nosso guia sobre como identificar os desencadeantes da enxaqueca explica o passo a passo.
Se queres uma ajuda extra sobre o que anotar, temos também um artigo sobre o diário de enxaqueca.
Um alerta importante: a tomografia (TAC) aos seios perinasais pode mostrar alterações que não explicam a tua dor. O artigo da revista da SPORL apresenta casos em que o diagnóstico de enxaqueca não seria possível com base apenas na imagem, sem a história clínica. Por isso, o que contas ao médico, e o que anotaste, pesa mesmo.
Quando procurar um médico?
Procura um médico se as tuas "sinusites" se repetem, se as dores não passam ou se nunca chegaste a ter um diagnóstico claro. Falar com o médico de família é um bom primeiro passo, e ele pode encaminhar-te para otorrinolaringologia ou neurologia, consoante o caso.
Alguns sinais merecem atenção:
- Sintomas de sinusite crónica ou recorrente: segundo a CUF, se os sintomas se mantêm ao fim de três meses mesmo com tratamento, ou se a sinusite é recorrente, é necessário consultar um otorrinolaringologista.
- Crises frequentes ou que te limitam: se faltas ao trabalho ou às aulas, ou cancelas planos por causa da dor, vale a pena falar disso. Podes ler também sobre enxaqueca que não passa.
- Dor de cabeça quase todos os dias: é um motivo para marcar consulta, como explicamos em dor de cabeça todos os dias.
Quando ir à urgência
Alguns sinais não devem esperar. De acordo com a CUF, deves recorrer a um serviço de urgência se a dor de cabeça for intensa e vier com visão turva ou dupla, tonturas e confusão, febre e calafrios, ou se houve um traumatismo. Temos um artigo dedicado a quando ir às urgências com dor de cabeça.
Se estiveres em dúvida sobre o que fazer, o SNS 24 tem uma ferramenta de avaliação de sintomas e uma linha telefónica onde és avaliada por um enfermeiro, que te orienta sobre o passo seguinte.
Nem toda a pressão no rosto vem do nariz
Uma dor de cabeça com pressão na face e nariz tapado pode ser sinusite, mas muitas vezes é enxaqueca. O que ajuda a distinguir é o conjunto: febre e secreção espessa a favor da sinusite; dor pulsátil, náuseas e incómodo com a luz e o ruído a favor da enxaqueca.
Não precisas de ter a certeza sozinha. Observar as tuas crises, anotar o que as acompanha e levar esses dados ao médico é a forma mais segura de chegar a uma resposta e de evitar anos a tratar a coisa errada. E se mesmo assim ficares com dúvidas, é normal: esta é uma das confusões mais comuns em dores de cabeça.
Perguntas frequentes
Posso ter sinusite e enxaqueca ao mesmo tempo?
Sim, as duas situações podem coexistir, sobretudo numa fase de constipação ou de alergia, o que torna a dor mais difícil de interpretar. Se a dor continuar depois de os sintomas nasais passarem, ou se voltar em crises, vale a pena falar com o médico sobre a possibilidade de enxaqueca.
A enxaqueca pode causar nariz entupido e olhos lacrimejantes?
Pode acontecer em algumas pessoas. Segundo a Tua Saúde, a enxaqueca pode causar lacrimejamento e entupimento nasal passageiro sem infeção nos seios perinasais. Febre e secreção espessa e persistente apontam mais para sinusite.
Quanto tempo dura uma sinusite comparada com uma enxaqueca?
Na forma aguda, os sintomas da sinusite podem durar entre duas e quatro semanas, e considera-se crónica quando passam as 12 semanas, segundo a CUF. Uma crise de enxaqueca dura, em regra, entre quatro e 72 horas, segundo a CUF, e costuma repetir-se com intervalos sem dor.
Que médico devo procurar se as minhas "sinusites" não passam?
O médico de família é um bom ponto de partida e pode encaminhar-te. Para uma suspeita de sinusite crónica ou recorrente, a CUF refere a consulta com otorrinolaringologista. Se o quadro fizer pensar em enxaqueca, o seguimento é feito em neurologia ou em consulta de cefaleias.
Fontes
- Sinusite: o que é, sintomas e tratamento
- Rinosinusite: o que é, sintomas e tratamento
- Enxaqueca: o que é, sintomas e tratamento
- Cefaleias (Dores de cabeça): causas, diagnóstico e tratamento
- Diferenças entre rinite alérgica e sinusite
- Diagnóstico diferencial da “cefaleia sinusal” O papel do otorrinolaringologista
- • Tua Saúde
- Site SNS 24
Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora da Mellow, que vive com enxaqueca desde os 21 anos. Saber mais · Como escrevemos os nossos artigos
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