Enxaqueca atrás do olho: porque a dor se instala num lado só

Por Laurine Nicoletti30 de outubro de 202611 min

Começa devagar, quase sempre do mesmo sítio: uma enxaqueca atrás do olho, uma pulsação na têmpora, um lado da cabeça que parece "ocupado" enquanto o outro está bem. Ou então, desta vez, a dor está do lado contrário ao da última crise, e ficas a perguntar-te se há alguma coisa de errado.

A enxaqueca atrás do olho é muito comum e, na maioria dos casos, é só a forma como a enxaqueca se manifesta. Neste artigo vemos onde costuma doer, porque a dor escolhe estes lugares, se pode mudar de lado, como a distinguir de outras dores de cabeça (incluindo a cefaleia em salvas) e quando vale a pena pedir uma opinião médica. É um dos sinais que descrevemos no nosso guia sobre os sintomas da enxaqueca.

Em resumo

A enxaqueca começa, tipicamente, num só lado da cabeça, e a dor é muitas vezes pulsátil, segundo o SNS24; mas também pode sentir-se nos dois lados ou na cabeça toda.
Atrás do olho e na têmpora são zonas onde a dor se sente com frequência, e isso não basta, sozinho, para dizer que é enxaqueca ou outra coisa: contam a duração, os sintomas associados e o padrão ao longo do tempo.
A cefaleia em salvas também dói atrás do olho e na têmpora, mas é mais intensa, dura 15 minutos a 3 horas, repete-se várias vezes por dia e vem com olho a lacrimejar ou nariz entupido, segundo a CUF.
Uma dor súbita, a pior que já sentiste, ou acompanhada de febre, fala arrastada ou perda de força justifica avaliação urgente.

Onde dói mais vezes na enxaqueca?

A enxaqueca dói, habitualmente, num dos lados da cabeça, sobretudo no início da crise. A CUF refere que a dor é hemicraniana (de meia cabeça), mas que também é possível sentir dor nos dois lados ou em toda a cabeça.

Na prática, as zonas que as pessoas descrevem mais vezes são:

Atrás ou à volta de um olho, como se alguém empurrasse o globo ocular por dentro.
A têmpora, onde se sente a pulsação.
A testa e a zona acima do sobrolho, do mesmo lado.
A nuca e o pescoço, que podem ficar tensos antes, durante ou depois da crise.

O que define a enxaqueca não é o sítio exato, mas o conjunto. O SNS24 descreve uma dor moderada a forte, pulsátil, que se agrava com o esforço físico e vem muitas vezes acompanhada de náuseas, vómitos e intolerância à luz, ao ruído e aos cheiros. Se queres perceber melhor essa diferença, temos um artigo dedicado à diferença entre enxaqueca e dor de cabeça.

Porque é que a enxaqueca atrás do olho é tão frequente?

A explicação mais aceite é que a dor da enxaqueca passa pelo nervo trigémeo, o nervo que dá sensibilidade à cara, e é por isso que ela se sente tantas vezes à volta do olho, na testa e na têmpora. Uma orientação técnica da Direção-Geral da Saúde descreve a hipótese neurovascular como a mais defendida: envolve os grandes vasos da cabeça e as membranas que cobrem o cérebro, que são enervados pelo nervo trigémeo.

Dito de forma simples: durante a crise, as vias de dor ligadas a esse nervo ficam mais ativas e mais sensíveis. A dor "sai" então nas zonas que ele serve, e a região do olho é uma delas. Uma parte desta ligação entre a cabeça e a cara é também o motivo pelo qual podes sentir o olho dorido, lacrimejante ou sensível à luz durante uma crise.

Convém ser honesta: a ciência ainda não explica tudo. Não sabemos ao certo porque é que, numa dada crise, a dor se fixa à esquerda e não à direita. Para o contexto mais geral, podes ler as causas da enxaqueca.

A dor pode mudar de lado de uma crise para outra?

Sim, a dor pode trocar de lado entre crises, ou até aparecer dos dois lados, e isso não quer dizer que algo mudou para pior. Como a CUF indica, a enxaqueca é habitualmente de um lado, mas não está proibida de se sentir nos dois ou na cabeça toda.

Muitas pessoas têm, por isso, uma crise do lado esquerdo numa semana e do lado direito no mês seguinte. Outras têm um lado "preferido". Não encontrei, nas fontes portuguesas que consultei, números sobre a frequência de cada situação, por isso não vou inventar percentagens.

Dentro de uma mesma crise, a dor também pode mexer-se: começar atrás de um olho e alastrar à cabeça toda, ou o contrário. Se a dor é sempre exatamente do mesmo lado, sem nunca falhar, não é motivo de alarme, mas é um pormenor útil para contares ao médico, que avalia o conjunto.

Enxaqueca, cefaleia de tensão ou nuca: como distinguir?

A diferença mais útil está na intensidade, no tipo de dor e nos sintomas que a acompanham, mais do que no sítio. Uma forma simples de organizar:

	Enxaqueca	Cefaleia de tensão
Lado	Muitas vezes um lado só	Habitualmente os dois lados
Tipo de dor	Pulsátil ou latejante	Aperto ou pressão, constante
Intensidade	Moderada a forte	Ligeira a moderada
Esforço físico	Agrava	Não agrava
Outros sinais	Náuseas, luz, ruído, cheiros	Habitualmente nenhum

Esta comparação resume o que a CUF descreve: na cefaleia de tensão, a dor é mais leve, do tipo pressão ou aperto, bilateral e não se agrava com a atividade. As dores de tensão sentem-se muitas vezes como um aperto no crânio, que pode ser notado nos dois lados da cabeça ou no pescoço, segundo a CUF.

E a nuca?

A nuca pode doer em vários tipos de cefaleia, incluindo na enxaqueca, e isso torna a distinção mais difícil. A CUF refere, por exemplo, que a dor de cabeça associada à articulação da mandíbula pode incluir dor na nuca.

Se a tua dor começa pelo pescoço e te pergunta se é "cervical", temos um texto sobre a enxaqueca cervical e a dor na nuca. E se a dor se sente na face e te lembra uma sinusite, vê sinusite ou enxaqueca.

Enxaqueca atrás do olho ou cefaleia em salvas?

A cefaleia em salvas também dói atrás do olho e na têmpora, de um só lado, mas é mais intensa, mais curta e mais repetida do que a enxaqueca. A CUF descreve uma dor lancinante, concentrada na têmpora e atrás dos olhos, que dura entre 15 minutos e três horas e pode repetir-se até oito vezes num dia, durante dias ou semanas.

Do lado do olho e do nariz, a mesma fonte refere alguns sinais típicos, sempre do mesmo lado da dor:

olho a lacrimejar ou vermelho;
pálpebra descaída;
nariz entupido ou a pingar;
dor que costuma surgir de madrugada e acorda a pessoa;
inquietação, com dificuldade em ficar quieta.

Este último ponto é uma diferença curiosa: na enxaqueca, a tendência é procurar um quarto escuro e ficar imóvel, porque o movimento agrava a dor, como descreve o SNS24. Na cefaleia em salvas, a inquietação é mais comum.

Também há uma diferença de perfil: segundo a CUF, a cefaleia em salvas é mais frequente nos homens, sobretudo entre os 20 e os 50 anos, e afeta cerca de uma em cada mil pessoas. Isto significa que, para uma mulher jovem, a enxaqueca continua a ser a explicação mais provável para uma dor de um lado só. Mas a mesma fonte lembra que as diferenças nem sempre são evidentes e que o diagnóstico depende da história clínica e da descrição detalhada dos sintomas.

Não é para fazeres o diagnóstico em casa: se reconheces vários destes sinais, fala com o teu médico. Podes ver mais sobre as formas de enxaqueca em tipos de enxaqueca.

Quando uma dor de um lado só merece avaliação médica

Na maior parte dos casos, uma dor de um lado, pulsátil, com sensibilidade à luz, é enxaqueca. Mas há situações em que convém não esperar. Segundo a CUF, deves contactar um serviço de urgência se a dor for intensa e vier com:

dor nos maxilares, visão desfocada ou dupla, tonturas ou confusão;
febre ou calafrios;
um traumatismo recente (queda, pancada, acidente).

A mesma página indica que, se a dor é mais forte e repentina do que alguma vez sentiste, ou se surgem dificuldades de comunicação, visão ou equilíbrio que não existiam antes, deves procurar ajuda médica de imediato. Em caso de emergência, liga 112. Temos um guia mais detalhado sobre quando ir às urgências e quando podes esperar.

Fora das urgências, vale a pena marcar consulta se a dor mudou de padrão, se aparece quase todos os dias ou se as crises te limitam a rotina. Sobre isto, lê dor de cabeça todos os dias e que médico consultar.

Atenção também a um engano comum: uma alteração visual (luzes, riscos, manchas) pode ser a aura da enxaqueca, e não dor no olho. Se é o teu caso, vê a enxaqueca ocular.

Como acompanhar o lugar da dor no dia a dia

Como a localização, o lado e os sintomas variam de crise para crise, anotar o que sentes ajuda a ver padrões que a memória não guarda. Em cada crise, tenta apontar:

De que lado doeu e em que zona (atrás do olho, têmpora, nuca, cabeça toda).
O tipo de dor (pulsátil, aperto, picada).
A hora a que começou e quanto tempo durou.
Sintomas associados: náuseas, luz, ruído, olho a lacrimejar, nariz entupido.
O que aconteceu nas horas antes (sono, stress, refeições, ecrãs, ciclo menstrual).

Estas notas são exatamente o que o médico gosta de ouvir na consulta, porque a história clínica é o principal elemento do diagnóstico. Há mais sugestões em o que anotar no diário de enxaqueca e em como analisar o diário.

O lugar da dor é uma pista, não um veredito

Uma enxaqueca atrás do olho, na têmpora ou de um lado só é uma das formas mais habituais de a enxaqueca se mostrar, e o facto de mudar de lado não costuma ser um sinal de gravidade. O que distingue uma dor de outra é o conjunto: duração, intensidade, sintomas e a frequência com que se repete.

Se a dor é fulminante, se vem com lacrimejo e nariz entupido do mesmo lado, várias vezes por dia, ou se tem algum dos sinais de alarme acima, fala com um profissional de saúde. E para tudo o resto, observa, anota e leva as tuas notas à consulta. Esse é o melhor ponto de partida para o teu médico te ajudar.

Perguntas frequentes

A enxaqueca pode doer só atrás de um olho?

Sim, pode. A dor da enxaqueca começa muitas vezes num só lado da cabeça e pode concentrar-se atrás do olho ou na têmpora, segundo a CUF. O que a distingue de outras dores é o conjunto de sintomas, como a pulsação, as náuseas e a sensibilidade à luz.

É normal a enxaqueca mudar de lado?

É possível e não costuma ser sinal de gravidade. A CUF indica que a dor pode ser sentida num lado, nos dois ou na cabeça toda, por isso é natural que varie entre crises. Se tiveres dúvidas sobre o teu padrão, fala com o teu médico.

Como sei se é enxaqueca ou cefaleia em salvas?

A cefaleia em salvas costuma ser mais intensa e mais curta (15 minutos a 3 horas), repete-se várias vezes por dia e vem com lacrimejo, olho vermelho ou nariz entupido do mesmo lado, segundo a CUF. Como as diferenças nem sempre são evidentes, só um médico pode confirmar o diagnóstico.

A dor atrás do olho pode ser um problema de vista?

Pode ter outras causas, e não é possível distinguir à distância. Se a dor vier com visão dupla ou desfocada, tonturas ou confusão, a CUF recomenda contactar um serviço de urgência. Para dúvidas mais ligeiras, uma consulta com o médico de família é um bom ponto de partida.

Quando devo ir às urgências por uma dor de cabeça de um lado?

Se for a dor mais forte e súbita que já sentiste, se vier com febre, depois de uma pancada, ou com dificuldade em falar, ver ou manter o equilíbrio, procura ajuda médica imediata ou liga 112, segundo a CUF. Nas restantes situações, marca consulta se o padrão mudar ou se as crises forem frequentes.

Fontes

Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora da Mellow, que vive com enxaqueca desde os 21 anos. Saber mais · Como escrevemos os nossos artigos

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