Enxaqueca e náuseas: porque o estômago também entra na crise

Por Laurine Nicoletti13 de outubro de 202610 min

A dor de cabeça começa e, pouco depois, o estômago vira-se. Ficas com enjoo, a ideia de comer parece impossível e, nalguns dias, acabas mesmo por vomitar. Se isto te acontece, a enxaqueca com náuseas não é exagero teu: a dor da enxaqueca acompanha-se de náuseas, vómitos, intolerância à luz, ao ruído e a alguns cheiros.

Neste artigo explicamos porque é que o estômago entra na crise, em que momento as náuseas aparecem, porque é que um comprimido às vezes parece não resultar e que gestos simples podem aliviar. Para teres o quadro completo das opções, tens também o nosso guia sobre os tratamentos da enxaqueca.

Em resumo

As náuseas e os vómitos são sintomas frequentes da enxaqueca, descritos pela CUF e pelo Manual MSD, e não significam que tens um problema de estômago.
Podem surgir antes da dor, durante a dor, ou nas duas fases, e nem todas as crises são iguais.
Quando há enjoo ou vómitos, tomar um comprimido pode ser menos fiável, e por isso existem medicamentos noutras formas e medicamentos contra o enjoo que o médico pode propor.
Repouso num local escuro e sossegado, pequenos goles de água e refeições leves são gestos simples que ajudam a atravessar a crise, sem substituir o aconselhamento médico.

Porque é que a enxaqueca dá náuseas e vómitos?

As náuseas e os vómitos fazem parte do quadro habitual da enxaqueca, e não são sinal de uma doença do estômago. A CUF descreve a enxaqueca como uma cefaleia primária, ou seja, uma doença em si e não o sintoma de outro problema. O Manual MSD refere que a dor é frequentemente acompanhada de náuseas, por vezes com vómitos, e de sensibilidade a luz, sons e odores.

O mecanismo exato é complexo e continua a ser estudado. Uma das hipóteses é que a digestão fique mais lenta durante a crise, o que explicaria a sensação de estômago pesado e cheio. É uma hipótese, não uma certeza que se aplique da mesma maneira a todas as pessoas.

O que sabemos, na prática, é que o sistema digestivo e a crise andam de mãos dadas em muita gente. Por isso, o enjoo não é algo que deves "aguentar sem queixa": é um sintoma da enxaqueca e podes falar dele com o teu médico.

Se queres perceber melhor o vocabulário que se usa nestas consultas, o nosso glossário da enxaqueca explica os termos mais comuns.

Enxaqueca náuseas: em que fase da crise aparecem?

As náuseas podem aparecer antes de a dor começar, durante a dor, ou nas duas fases. Uma crise não é só o momento da dor: tem fases, e o mal-estar digestivo pode marcar presença em várias delas.

Antes da dor: os primeiros sinais

O Manual MSD explica que, antes da cefaleia, pode haver uma fase inicial com alterações de humor, dor cervical, desejos alimentares, perda de apetite ou náuseas. Se reparas que ficas com menos fome ou algo enjoada horas antes de a dor aparecer, pode ser esse aviso.

Há ainda quem tenha aura, sintomas neurológicos passageiros, sobretudo visuais, que antecedem a dor. Segundo a CUF, a aura afeta cerca de 15% das pessoas com enxaqueca e dura tipicamente entre 10 e 30 minutos. Podes ler mais no nosso artigo sobre a enxaqueca com aura.

Durante a dor: o pico do enjoo

É na fase da dor que as náuseas e os vómitos costumam ser mais incómodos, juntamente com a sensibilidade à luz e ao ruído. A CUF indica que uma crise pode durar de quatro a 72 horas, por isso o enjoo pode acompanhar-te durante bastante tempo, ou apenas por algumas horas, consoante a crise.

Para perceber como se organizam estas fases do início ao fim, vê o artigo Quanto tempo dura uma enxaqueca? As 4 fases de uma crise.

Porque é que o comprimido funciona pior quando tens náuseas?

Quando estás enjoada ou a vomitar, é mais difícil contar com um comprimido engolido, e é por isso que o tratamento da crise não passa só pela dor. Se vomitas pouco depois de tomar a medicação, é impossível saber quanto ficou no organismo. E, com o estômago em baixo, tomar seja o que for pode ser uma tarefa em si.

O Manual MSD, na versão para profissionais de saúde, refere que, quando as náuseas são marcadas, combinar um triptano com um medicamento contra o enjoo no início da crise é uma abordagem eficaz. Refere também que os triptanos existem em várias formas, como comprimido, spray nasal e injeção sob a pele.

Estas informações não são para tomares decisões sozinha. Quem decide o que usar, quando e em que forma é o teu médico, com base na tua história. Se queres perceber como funcionam estes medicamentos, o artigo sobre triptanos para a enxaqueca explica o essencial.

A CUF sublinha ainda que agir cedo ajuda: muita gente adia, pensando que é uma dor de cabeça normal que vai passar, e a crise acaba por se instalar. Combinar com o médico um plano para o início da crise é uma boa conversa a ter.

Que gestos simples ajudam a aliviar as náuseas sem medicamentos?

Alguns gestos simples não curam a crise, mas podem tornar o enjoo mais suportável enquanto ela dura. Nenhum deles substitui o tratamento prescrito pelo médico, e o que ajuda uma pessoa pode não ajudar outra.

Retira-te para um local escuro e sossegado. A CUF indica que o tratamento dos sintomas durante a crise passa pelo repouso num local sossegado e escuro, podendo aplicar-se pressão ou frio no local da dor.
Se conseguires, dorme um pouco. Segundo a CUF, o sono combinado com a ausência de luz, durante duas ou três horas, pode ajudar a aliviar os sintomas.
Afasta-te de cheiros fortes. Como a enxaqueca traz intolerância a alguns cheiros, o perfume, o café ou a comida a cozinhar podem piorar o enjoo. Abrir uma janela ou mudar de divisão pode fazer diferença.
Bebe pequenos goles de água ao longo do dia. O SNS 24 recomenda, em caso de náuseas e vómitos, beber pequenas quantidades de água ao longo do dia.
Come leve e em pouca quantidade. O SNS 24 sugere refeições leves e mais frequentes, evitando pratos pesados e muito condimentados.
Evita álcool, bebidas muito açucaradas e cafeína enquanto estiveres enjoada, segundo o SNS 24.

Estas dicas vêm de orientações gerais para náuseas e vómitos e de recomendações da CUF para a crise. Não encontrámos estudos que mostrem que um alimento ou uma bebida específica trata o enjoo da enxaqueca, por isso desconfia de promessas milagrosas.

Se quiseres ir mais longe nas medidas sem fármacos, vê Como aliviar uma enxaqueca sem medicamentos: o que ajuda mesmo. E, se suspeitas que certos alimentos antecedem as tuas crises, o artigo Alimentos que causam enxaqueca ajuda-te a perceber o que dizem os estudos e como descobrir os teus.

O que pode o médico propor contra as náuseas?

O médico pode incluir um medicamento contra o enjoo (um antiemético) no plano da crise, sozinho ou junto com o analgésico ou o triptano. A CUF refere que, na fase aguda, analgésicos, anti-inflamatórios, antieméticos e triptanos são muito úteis. Uma orientação técnica da Direção-Geral da Saúde, para a idade pediátrica, descreve que analgésicos e antieméticos são a base do tratamento farmacológico de um episódio de enxaqueca.

Segundo o Manual MSD, nas crises ligeiras a moderadas os médicos receitam medicamentos para aliviar o enjoo, que podem ajudar tanto no enjoo como na dor de cabeça. Em crises muito intensas, algumas destas opções podem ser dadas por via intravenosa, num contexto de cuidados de saúde.

Se as crises são frequentes e o enjoo te limita a vida, a conversa pode ir além do tratamento da crise. A CUF lembra que existem medicamentos e comportamentos que podem reduzir a frequência, a duração ou a intensidade das crises. Menos crises significam menos episódios de náuseas. Para conheceres uma dessas opções, lê sobre o tratamento preventivo com anti-CGRP.

Uma boa ajuda para a consulta é levares um registo das crises: quando começam as náuseas, quanto tempo duram, o que tomaste e como correu. O artigo Diário de enxaqueca: o que anotar mostra o que vale a pena registar.

Quando falar com o médico ou procurar ajuda urgente?

Fala com o teu médico quando as náuseas ou os vómitos são frequentes, te impedem de fazer a tua vida ou deixam de responder ao que costumavas fazer. Marca consulta também se a crise dura vários dias, se mudou de padrão ou se estás a contar com medicação todas as semanas. O artigo Enxaqueca que não passa ajuda-te a perceber quando é altura de falar.

Os vómitos repetidos podem levar à desidratação. O SNS 24 descreve como sinais de alerta sede intensa, olhos encovados e urina escassa, de cor amarelo-escura, e indica que sinais mais graves, como confusão ou desmaio, exigem cuidados médicos. Se não consegues reter líquidos, liga para a linha SNS 24 (808 24 24 24) ou procura ajuda.

Se tens uma dor de cabeça diferente de todas as anteriores, súbita e muito intensa, ou acompanhada de sintomas novos, não esperes: lê Dor de cabeça: quando ir às urgências e quando podes esperar e, em caso de dúvida, pede aconselhamento de saúde.

As náuseas fazem parte da enxaqueca, e não tens de as aguentar sozinha

O estômago entra na crise porque as náuseas e os vómitos são sintomas conhecidos da enxaqueca, que podem surgir antes da dor ou durante ela. Perceber em que fase aparecem no teu caso ajuda-te a antecipar-te, e a falar com o médico com informação concreta.

Entre as crises, um registo simples das tuas crises mostra padrões que tu própria podes não notar. Durante a crise, repouso, pequenos goles de água e refeições leves costumam ser um bom ponto de partida. E, se o enjoo é um dos teus maiores problemas, diz-lho: existem opções, e é ao médico que cabe escolher a que serve para ti.

Perguntas frequentes

Porque é que a enxaqueca me dá vontade de vomitar?

As náuseas e os vómitos são sintomas comuns da enxaqueca, descritos pela CUF e pelo Manual MSD. O mecanismo exato continua a ser estudado, e uma das hipóteses é que a digestão fique mais lenta durante a crise. Se são muito incómodos, fala com o teu médico sobre o que pode ajudar.

Posso sentir náuseas antes de a dor de cabeça começar?

Sim. Segundo o Manual MSD, a fase que antecede a dor pode incluir perda de apetite e náuseas, entre outros sinais, como alterações de humor ou desejos alimentares. Perceber este padrão pode ajudar-te a reconhecer a crise mais cedo.

O que posso beber ou comer durante uma crise com enjoo?

O SNS 24 sugere, para náuseas e vómitos em geral, beber pequenas quantidades de água ao longo do dia e fazer refeições leves, evitando comidas pesadas ou muito condimentadas. Cada pessoa tolera coisas diferentes, por isso vai testando o que te cai melhor.

Quando devo preocupar-me com os vómitos de uma crise de enxaqueca?

Quando não consegues reter líquidos, quando vês sinais de desidratação (sede intensa, urina escassa e escura, olhos encovados) ou quando surgem confusão ou desmaio. Nestes casos, contacta a linha SNS 24 ou procura cuidados de saúde. Uma dor de cabeça muito diferente do habitual também justifica pedir ajuda.

Fontes

Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora da Mellow, que vive com enxaqueca desde os 21 anos. Saber mais · Como escrevemos os nossos artigos

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