Enxaqueca silenciosa: quando a aura aparece sem dor de cabeça

Por Laurine Nicoletti19 de outubro de 20269 min

Estás a ler ou a trabalhar e, de repente, aparece um pequeno ponto cintilante no meio da visão. Ou sentes um formigueiro a subir pela mão e, durante uns minutos, as palavras não saem como deviam. Depois tudo passa, e a dor de cabeça nunca chega: é o que chamamos de enxaqueca silenciosa.

Isto pode ser uma enxaqueca silenciosa: uma aura sem dor de cabeça. Neste artigo explico como se manifesta a enxaqueca silenciosa, porque acontece, em que casos não é preocupante e quais são os sinais que pedem ajuda rápida. Se queres uma visão mais ampla, tens também o nosso guia sobre os sintomas da enxaqueca.

Em resumo

A enxaqueca silenciosa é uma aura (sintomas neurológicos temporários) que surge sem dor de cabeça, e o SNS 24 confirma que a aura pode ocorrer sem dor de cabeça.
Cada sintoma de aura dura, em regra, entre 5 e 60 minutos, desenvolve-se de forma gradual e desaparece por completo.
Fala arrastada, boca ao lado, falta de força num braço ou perda súbita de visão são sinais de alerta: liga 112.
Se a aura é nova, mudou ou te deixa dúvidas, vale a pena falar com o teu médico, que pode excluir outras causas.

O que é a enxaqueca silenciosa?

A enxaqueca silenciosa é uma crise de enxaqueca em que só aparece a aura, sem a dor de cabeça que costuma vir a seguir. A aura são sintomas neurológicos temporários que, segundo o SNS 24, podem ocorrer antes ou durante a dor de cabeça, mas também podem surgir sozinhos.

Não é um termo médico oficial, é um nome popular. Na prática, quem a vive descreve-a como "tive uma aura, mas não me doeu a cabeça".

Convém saber que a aura em si não é a regra: segundo a CUF, a enxaqueca com aura afeta cerca de 15% das pessoas com enxaqueca. E a mesma pessoa pode ter umas crises com aura e outras sem, ou crises com aura e dor numa semana e só aura noutra. Se quiseres perceber melhor as diferenças entre as formas de enxaqueca, passa pelo artigo sobre os tipos de enxaqueca.

Como é uma aura sem dor de cabeça?

Uma aura sem dor de cabeça costuma ser visual, sensitiva ou de fala, e instala-se de forma gradual. O SNS 24 dá estes exemplos: alterações da visão (pontos luminosos, linhas ou manchas), formigueiros ou dormência e dificuldade temporária em falar ou encontrar as palavras.

Alterações da visão

São as mais frequentes. A CUF descreve perturbações passageiras como perda de visão de um dos lados do campo visual, imagens turvas, pontos luminosos, figuras geométricas ou ziguezagues brilhantes.

Um detalhe útil: na enxaqueca com aura, estas alterações costumam manter-se mesmo com os olhos fechados, porque nascem no cérebro e não nos olhos. Se este é o teu caso, o artigo sobre a enxaqueca ocular (oftálmica) aprofunda o tema.

Formigueiro e dormência

Segundo a CUF, a aura também pode traduzir-se em formigueiro ou dormência de um lado da face ou de uma das mãos. Muitas vezes começa num ponto e vai-se "alastrando" devagar, em vez de aparecer tudo de uma vez.

Dificuldade em falar

Algumas pessoas têm dificuldade em falar ou em encontrar as palavras, e a CUF refere ainda que há quem tenha paralisias passageiras dos membros. É precisamente este tipo de sintomas que assusta mais, e por isso falamos deles na secção sobre sinais de alerta.

Se quiseres reconhecer o que costuma anunciar estas crises, o artigo sobre enxaqueca com aura e os sinais antes da crise pode ajudar.

Quanto tempo dura uma aura sem dor de cabeça?

Cada sintoma de aura dura, em geral, entre 5 e 60 minutos, segundo o SNS 24. A CUF fala de cerca de 10 a 30 minutos para as alterações visuais.

Quando a aura chega com dor, ela antecede a dor. Na enxaqueca silenciosa, a crise fica-se por aí: a aura passa e o dia segue. Se queres ver onde a aura se encaixa no resto da crise, lê quanto tempo dura uma enxaqueca e as suas 4 fases.

Dois pontos importantes sobre a duração:

Os sintomas da aura são, segundo o SNS 24, habitualmente reversíveis e desenvolvem-se de forma gradual.
A duração, sozinha, não distingue uma aura de outros problemas: um acidente isquémico transitório também costuma desaparecer em menos de uma hora, como explica a CUF.

Porque é que a aura aparece sem dor?

A razão exata de a dor não acompanhar a aura em certas crises não está esclarecida. Em termos gerais, a aura é atribuída a uma perturbação elétrica que avança lentamente pela superfície do cérebro, como uma onda, e vai afetando a zona que trata da visão, do tato ou da linguagem. Como avança devagar, os sintomas "caminham" aos poucos, e é por isso que o formigueiro ou a mancha na visão se vão deslocando.

Porque é que, em certas crises, esta onda não desencadeia a fase de dor, ainda não tem uma resposta fechada nas fontes que consultámos. Também não sabemos prever em que dia a dor vai faltar. O que ajuda é perceber o teu padrão: se tens uma enxaqueca com aura e dor e, às vezes, só aura, tomar nota de cada episódio faz diferença. O artigo sobre o que anotar num diário de enxaqueca dá ideias práticas.

A enxaqueca silenciosa é grave?

Em si, uma aura que se comporta como aura costuma ser temporária e reversível, mas isso só um profissional de saúde pode confirmar. O SNS 24 indica que o diagnóstico se baseia nos sintomas que descreves ao teu médico assistente, que poderá encaminhar-te para um especialista para excluir outras doenças neurológicas, como o AVC.

Há dois motivos pelos quais vale a pena não ignorar:

Os sintomas podem parecer os de um AVC. Dificuldade de fala e formigueiros fazem parte de ambos, e a diferença está sobretudo na evolução: a aura é gradual e reversível, enquanto os sintomas do AVC podem surgir em segundos ou minutos.
A enxaqueca com aura tem uma relação com o risco vascular em certas situações. A CUF indica que a enxaqueca com aura está associada ao AVC isquémico em mulheres mais jovens, sobretudo se fumarem ou tomarem contracetivos orais. Não quer dizer que vá acontecer, quer dizer que é um assunto a falar com o médico.

Um exemplo concreto: o SNS 24 refere que a pílula combinada não deve ser usada por mulheres com enxaqueca com aura. Se tomas pílula e tens auras, não mudes nada por tua conta: fala com o teu médico. Tens mais detalhes em pílula e enxaqueca.

Que sinais pedem ajuda rápida?

Fala arrastada, boca ao lado, falta de força num braço ou perda súbita de visão exigem ajuda imediata: liga 112. O SNS 24 resume os sinais de AVC em três pontos (fala, boca e força) e recomenda ligar para o número europeu de emergência, para ativar a Via Verde do AVC.

Fica atenta a estas situações:

Sintomas que surgem de repente e não de forma gradual, em segundos ou minutos.
Falta de força ou paralisia de um lado do corpo, do rosto, do braço ou da perna.
Fala arrastada ou dificuldade em compreender o que te dizem.
Visão dupla, perda de visão num ou nos dois olhos, tonturas ou perda de equilíbrio. A CUF lista estes sintomas como possíveis sinais de AIT.
Perda ou diminuição súbita da visão: o SNS 24 diz que deve recorrer de imediato a um serviço de urgência.

Mesmo que os sintomas passem sozinhos, não os deixes para depois. A CUF explica que o AIT é um aviso: uma em cada cinco pessoas que o têm sofre um AVC extenso nos três meses seguintes. Se na hora estiveres em dúvida, é preferível ligar e descobrir que era uma aura do que esperar. Para situações menos claras, lê também quando ir às urgências e quando podes esperar.

Como te preparares antes de falares com o médico?

Chegar à consulta com o registo dos episódios torna a conversa muito mais útil, porque o diagnóstico assenta no que descreves. Como o SNS 24 explica, o diagnóstico é feito a partir dos sintomas relatados ao médico, por isso o detalhe conta.

Para cada episódio, tenta anotar:

Data e hora e o que estavas a fazer.
Como começou: de repente ou aos poucos, e se algum sintoma "se mexeu" de um sítio para outro.
Que sintomas tiveste (visão, formigueiro, fala) e de que lado.
Quanto tempo durou e se a dor de cabeça apareceu ou não.
O que se passava antes: noites mal dormidas, stress, ecrãs, ciclo menstrual, refeições.
Se foi a primeira vez ou se mudou em relação a auras anteriores.

Diz também ao médico se fumas, se tomas pílula ou outros medicamentos, e se há casos de enxaqueca na família. Se isto último te interessa, vê enxaqueca hereditária.

O que reter

A enxaqueca silenciosa é uma aura sem dor de cabeça: costuma ser gradual, passar em menos de uma hora e desaparecer por completo. Pode assustar, sobretudo quando mexe com a visão ou com a fala, mas ter nome e ter padrão já tira parte do medo.

Três ideias para guardar: conhece o aspeto habitual da tua aura, regista cada episódio e não hesites em ligar 112 perante sintomas súbitos, de um só lado ou com fala alterada. E, para tudo o que não for urgente (uma aura nova, mais frequente ou diferente), marca consulta com o teu médico de família. Não precisas de ter certezas sozinha.

Perguntas frequentes

Posso ter uma aura sem nunca ter tido dor de cabeça?

Sim. O SNS 24 refere que a aura pode ocorrer sem dor de cabeça, e a mesma pessoa pode ter crises só com aura e outras com dor. Se for a primeira vez ou se tiveres dúvidas, o teu médico pode avaliar o que se passa.

Uma aura sem dor de cabeça é um sinal de AVC?

Não necessariamente, mas os sintomas podem ser parecidos e só um profissional consegue distingui-los. A aura costuma desenvolver-se de forma gradual e é reversível, enquanto os sinais de AVC tendem a surgir de repente. Perante fala alterada, boca ao lado ou falta de força, liga 112.

Quanto dura uma enxaqueca silenciosa?

Cada sintoma de aura dura geralmente entre 5 e 60 minutos, segundo o SNS 24. Se os sintomas se prolongam muito mais ou não desaparecem por completo, procura ajuda médica.

Que médico devo consultar se tenho auras sem dor?

Podes começar pelo teu médico de família, que avalia os sintomas e decide se é preciso encaminhar-te para neurologia. Também podes ligar para a linha SNS 24 se tiveres dúvidas sobre o que fazer a seguir.

Fontes

Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora da Mellow, que vive com enxaqueca desde os 21 anos. Saber mais · Como escrevemos os nossos artigos

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