Flashes de luz nos olhos: aura de enxaqueca ou problema na vista?

Por Laurine Nicoletti20 de outubro de 202610 min

Estás a ler ou a trabalhar no computador e, de repente, surgem flashes de luz nos olhos: uma luz a piscar no canto da vista. Ou uma linha em zigue-zague que cresce devagar, ou um buraco no meio do que estás a olhar. É normal assustares-te e pensares: "será que tenho um problema nos olhos?"

Os flashes de luz nos olhos são, muitas vezes, uma aura de enxaqueca, um sintoma que nasce no cérebro e não nos olhos. Mas nem todos os flashes têm essa origem, e há sinais que pedem uma avaliação rápida. Neste artigo vemos como é uma aura visual típica, o que a distingue de um problema ocular e quando não vale a pena esperar. Se quiseres uma visão mais ampla, no nosso guia sobre os sintomas da enxaqueca tens o resto do quadro.

Em resumo

Uma aura visual típica traz luzes cintilantes, zigue-zagues ou uma mancha cega que desaparecem sozinhas, em geral entre 5 e 60 minutos, segundo o SNS24.
Na aura de enxaqueca, as alterações costumam ver-se mesmo de olhos fechados e nos dois olhos, porque vêm do cérebro, segundo a CUF.
Flashes novos, muitas moscas volantes ou uma "cortina" escura na vista podem indicar um problema na retina e exigem observação oftalmológica urgente.
Perda súbita de visão, ou alterações visuais com dificuldade em falar ou perda de força, são motivo para urgência ou para ligar ao 112.

Como é uma aura visual típica?

Uma aura visual típica aparece como pontos luminosos, linhas, figuras geométricas ou zigue-zagues brilhantes, por vezes com uma zona onde deixas de ver. O SNS24 descreve as auras mais comuns como perturbações passageiras da visão: perda de visão de um dos lados do campo visual, turvação das imagens, pontos luminosos, figuras geométricas ou ziguezagues brilhantes.

Muitas pessoas descrevem o mesmo cenário: um ponto cego (o tal escotoma) à volta do qual surge uma luz a tremeluzir, como o calor sobre o asfalto. Outras falam de "vidro partido" ou de um arco de luz que vai crescendo.

A aura não é só visual. O mesmo SNS24 refere também formigueiros ou dormência e dificuldade temporária em falar ou em encontrar as palavras. Se quiseres perceber melhor os sinais que a antecedem, temos um artigo sobre como reconhecer a enxaqueca com aura.

Em que é diferente de um problema nos olhos?

A grande pista é onde a alteração "mora". Segundo a CUF, na enxaqueca com aura as alterações visuais costumam estar presentes mesmo com os olhos fechados, porque são provocadas pelo cérebro e não têm origem nos olhos. Além disso, costumam afetar os dois olhos, e não apenas um.

Podes fazer um teste simples, sem substituir uma consulta: quando acontecer, tapa um olho e depois o outro. Se a imagem continua nos dois, aponta mais para o cérebro. Se desaparece ao tapar um olho, o problema pode estar naquele olho, e isso é informação importante para o médico.

Quanto tempo dura uma aura, e o que vem depois?

Cada sintoma de aura dura, em geral, entre 5 e 60 minutos, e depois desaparece por completo. É o que indica o SNS24, que acrescenta que a aura pode ser acompanhada ou seguida de dor de cabeça.

Isto quer dizer que a dor pode vir logo a seguir, durante a aura, ou até não vir de todo. Quando a aura aparece sozinha, fala-se de enxaqueca silenciosa, e não é menos real por não doer.

Se queres perceber onde a aura se encaixa no resto da crise (antes, durante e depois da dor), o artigo sobre quanto tempo dura uma enxaqueca explica as 4 fases.

Enxaqueca ocular, oftálmica ou visual: de que estamos a falar?

Estes nomes confundem muita gente porque são usados de formas diferentes. Na linguagem do dia a dia, "enxaqueca oftálmica" costuma significar uma aura visual. Já a "enxaqueca ocular", segundo a CUF, é um tipo raro de enxaqueca com sintomas visuais que afetam apenas um dos olhos, como perda de visão nesse olho, e quase sempre é o mesmo olho que é atingido.

Ou seja, se vês zigue-zagues nos dois olhos, de forma típica, o mais provável é tratar-se de uma aura comum. Se os sintomas ficam num só olho, convém contar isso ao médico e não presumir nada. Temos um artigo dedicado à enxaqueca ocular (oftálmica) com mais detalhe, e o guia dos tipos de enxaqueca ajuda a situar cada termo.

Que flashes de luz devem levar-te ao oftalmologista?

Flashes que surgem de repente, sobretudo com moscas volantes novas ou uma sombra na visão, merecem observação oftalmológica rápida. Segundo a CUF, o descolamento da retina manifesta-se com flashes de luz, escurecimento da visão periférica e pontos flutuantes, habitualmente sem dor. É uma urgência oftalmológica que requer cirurgia urgente.

A Sociedade Portuguesa de Oftalmologia explica que o descolamento do vítreo pode dar moscas volantes, "teias de aranha" e luzes que parecem flashes. E que, quando surgem flashes na periferia da vista juntamente com estas manchas, são sinais de risco que justificam uma observação com dilatação da pupila.

Algumas diferenças que podem ajudar a desconfiar de um problema ocular, em vez de uma aura:

Flashes breves e repetidos, sobretudo num só olho, que não têm a forma de zigue-zague nem se vão "espalhando".
Moscas volantes novas, de início recente, ou muitas de uma vez.
Uma cortina ou sombra escura que entra pelo campo de visão e não passa.
Visão periférica a escurecer.

A CUF refere que, sem intervenção médica, o descolamento da retina pode causar perda permanente de visão (a janela indicada é de 24 a 72 horas). Por isso, se reconheceres estes sinais, não esperes pela consulta de rotina: procura um serviço de urgência oftalmológica.

E se já tenho miopia?

A Sociedade Portuguesa de Oftalmologia chama a atenção para a importância de estar atento a moscas volantes recentes, sobretudo em quem tem miopia acima de 3 a 4 dioptrias. Nessas pessoas, uma deteção a tempo pode permitir tratar com laser e reduzir o risco de descolamento. Se és muito míope e notas algo novo, conta isso ao oftalmologista.

Quando uma alteração da visão é uma emergência?

Perda de visão súbita é sempre uma emergência médica, mesmo que não doa. Segundo o SNS24, deves recorrer de imediato a um serviço de urgência sempre que surja perda ou diminuição da visão de instalação súbita, com ou sem outros sintomas como dor ocular. As causas incluem obstrução de uma artéria ou veia da retina, hemorragia no vítreo ou descolamento da retina, entre outras, e podem deixar lesões irreversíveis se não forem tratadas depressa.

Há ainda uma situação em que deves ligar ao 112: quando a alteração da visão vem acompanhada de sinais de AVC. O SNS24 indica o 112 perante suspeita de AVC, para ativar a Via Verde, e inclui a perda de visão de um dos lados entre os sinais a que estar atenta, ao lado da paralisia facial, da dificuldade em falar e da perda de força num braço ou perna.

Também o SNS24 lista, entre os sintomas que pedem cuidados urgentes numa dor de cabeça, uma dor súbita e muito intensa, alteração da consciência, dificuldade súbita em falar, perda de força ou sensibilidade e alteração visual importante. O nosso artigo sobre quando ir às urgências com dor de cabeça detalha o que fazer em cada situação.

Uma regra prática, sem substituir a avaliação de um profissional: se não reconheces o que estás a viver, se aparece pela primeira vez, ou se algo é diferente do teu habitual, é melhor pedir ajuda do que ficar à espera.

O que anotar para descrever os teus flashes e zigue-zagues ao médico?

Quanto mais concreta for a tua descrição, mais fácil é para o médico perceber se é aura ou outra coisa. Uma frase como "vi luzes" diz pouco; "vi um zigue-zag a crescer à esquerda durante 20 minutos, nos dois olhos, e depois veio a dor" diz muito.

Tenta registar:

Como era: flashes, zigue-zagues, pontos, mancha escura, visão turva.
Onde: um olho ou os dois (o teste de tapar cada olho ajuda), lado esquerdo, direito ou centro.
Quanto durou, e como terminou (desapareceu sozinha, deixou dor de cabeça, náuseas?).
Se era a primeira vez ou se é igual a episódios anteriores.
O que fazias antes: pouco sono, stress, ecrãs, refeição saltada, menstruação.
Outros sintomas: formigueiro, dificuldade em falar, fraqueza, dor ocular.

Se tomas contracetivos hormonais e tens auras, diz-o ao teu médico. Explicamos o que dizem os estudos no artigo sobre pílula e enxaqueca. E para saber como organizar estas notas, o diário de enxaqueca dá ideias do que vale a pena registar.

O que fazer durante uma aura que já conheces?

Se já tiveste auras iguais antes e o médico te disse que são auras de enxaqueca, o objetivo é ficares calma e em segurança enquanto passa. Não há nada de mágico aqui, apenas bom senso:

Pára o que estás a fazer se a visão te atrapalha, sobretudo conduzir ou usar máquinas.
Senta-te num sítio seguro e, se te ajudar, baixa a luz do ambiente.
Observa o relógio, para saberes quanto dura. Isto é útil para o teu registo.
Não tires conclusões se algo fugir ao padrão: mais tempo do que o habitual, novos sintomas, ou fraqueza.

Sobre medicação, não há aqui regras gerais: o que tomar, e quando, é uma conversa a ter com o teu médico. Não vamos sugerir nada, porque cada pessoa é diferente.

Conclusão: o que vês conta, por isso anota

Zigue-zagues, luzes a tremeluzir e um ponto cego que desaparece em menos de uma hora, nos dois olhos, são o retrato típico de uma aura de enxaqueca. Já flashes novos num só olho, muitas moscas volantes, uma cortina escura ou perda de visão súbita pedem urgência oftalmológica ou médica, sem esperar.

Se tens dúvidas, a melhor decisão é pedir uma opinião profissional. E, entretanto, descrever bem o que vês, com duração, lado e contexto, é a melhor ajuda que podes dar a quem te vai observar.

Perguntas frequentes

Os flashes de luz nos olhos são sempre enxaqueca?

Não. Podem ser uma aura de enxaqueca, mas também sinal de um problema na retina ou no vítreo. Segundo a CUF, o descolamento da retina pode manifestar-se com flashes, escurecimento da visão periférica e pontos flutuantes, por isso flashes novos justificam avaliação oftalmológica.

Posso ter uma aura sem dor de cabeça?

Sim. O SNS24 refere que a aura pode ser acompanhada ou seguida de dor de cabeça, mas também pode ocorrer sem dor. Mesmo assim, se for a primeira vez, vale a pena falar com o médico.

Quanto tempo pode durar uma aura visual?

Cada sintoma de aura dura, em geral, entre 5 e 60 minutos, segundo o SNS24. Se a alteração dura bem mais do que o habitual, ou não desaparece, procura ajuda médica.

Perdi a visão de repente: o que faço?

Recorre de imediato a um serviço de urgência. O SNS24 considera a diminuição súbita da visão sempre uma emergência médica, com ou sem dor ocular. Se houver também dificuldade em falar, boca descaída ou perda de força, liga ao 112.

Fontes

Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora da Mellow, que vive com enxaqueca desde os 21 anos. Saber mais · Como escrevemos os nossos artigos

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