Stille Migräne: Wenn die Aura ohne Kopfschmerzen kommt

Von Laurine Nicoletti19. Oktober 20269 min

Du sitzt am Schreibtisch, und plötzlich flimmert ein Teil deines Blickfelds. Oder deine Hand kribbelt, und du findest für einen Moment die Worte nicht. Nach einer halben Stunde ist alles wieder normal, und Kopfschmerzen kommen gar nicht. Das kann eine stille Migräne sein: eine Aura ohne Schmerz.

In diesem Artikel erfährst du, wie sich so eine Aura anfühlt, warum sie ohne Kopfschmerzen auftreten kann und warum sie nicht automatisch gefährlich ist. Außerdem erfährst du, bei welchen Zeichen du nicht abwarten solltest. Einen Überblick über alle Beschwerden findest du auch in unserem Ratgeber Migräne-Symptome.

Kurz gesagt

Stille Migräne bedeutet: Du hast die Aura (zum Beispiel Flimmern, Kribbeln oder Sprachprobleme), aber der Kopfschmerz bleibt aus.
Eine typische Aura entwickelt sich langsam über einige Minuten und dauert meist 15 bis 30 Minuten, höchstens etwa eine Stunde.
Eine stille Migräne ist an sich kein Notfall, aber neue, plötzliche oder ungewöhnliche Symptome müssen ärztlich abgeklärt werden.
Bei plötzlicher Lähmung, hängendem Mundwinkel, Sprachstörung oder Sehverlust wählst du sofort die 112, auch wenn die Beschwerden wieder verschwinden.

Was ist eine stille Migräne?

Stille Migräne ist kein offizieller medizinischer Begriff, sondern ein Alltagswort für eine Migräne-Aura ohne anschließenden Kopfschmerz. Fachleute sprechen auch von einer isolierten Aura oder einer Aura ohne Kopfschmerz. Die Aura selbst sind vorübergehende Symptome des Nervensystems, die bei vielen Menschen vor dem Schmerz auftreten.

Normalerweise folgt auf die Aura ein Kopfschmerz. Es kann aber auch nur zu einer Aura ohne nachfolgenden Schmerz kommen, wie das MSD Manual für Patienten beschreibt. Manchmal betreffen die Symptome dann nur das Sehen oder den Gleichgewichtssinn.

Nach Angaben der Pharmazeutischen Zeitung kommen solche Attacken ohne Kopfschmerz gar nicht so selten vor. Sie werden aber nicht immer richtig erkannt und können zum Beispiel mit einem Schlaganfall verwechselt werden. Gerade deshalb lohnt es sich, die Merkmale zu kennen.

Wie die Aura in das Gesamtbild einer Attacke passt, erklärt dir auch Migräne mit Aura: Die Anzeichen vor der Attacke verstehen. Und wenn du dich im Dschungel der Begriffe verlierst, hilft Migräne Arten: Die Formen im Überblick.

Wie fühlt sich eine Aura ohne Kopfschmerzen an?

Eine Aura ohne Kopfschmerzen zeigt sich meist über das Sehen, manchmal über Gefühl und Sprache. Welche Symptome du erlebst, ist individuell, aber oft wiederholt sich bei dir dasselbe Muster.

Sehstörungen: Flimmern, Zickzack, blinde Flecken

Am häufigsten ist die Aura eine Sehstörung. Viele sehen laut Neurologen und Psychiater im Netz Lichtblitze oder Farben, am häufigsten flimmernde Zickzacklinien, die in der Mitte des Sehens beginnen und sich langsam über das Gesichtsfeld ausbreiten. Bei anderen entstehen blinde Flecken im Sehfeld, die sich langsam vergrößern.

Typisch ist, dass das Flimmern auch bei geschlossenen Augen da ist, weil es im Gehirn entsteht und nicht im Auge. Mehr dazu liest du in Augenmigräne: Was hinter dem Flimmern vor deinen Augen steckt.

Kribbeln und Taubheit

Manche Betroffene spüren Schwäche, Taubheit oder ein Kribbeln im Gesicht, an der Hand oder am Bein, und zwar auf einer Körperseite. Auch das beschreiben Neurologen und Psychiater im Netz. Oft wandert das Kribbeln langsam, zum Beispiel von den Fingern Richtung Gesicht.

Sprachprobleme und Schwindel

Auch Sprachstörungen können zur Aura gehören: Du suchst Worte, sprichst verwaschen oder verstehst kurz nicht, was jemand sagt. Manche berichten zusätzlich von Schwindel, unsicherem Gang oder Doppelbildern, wie Neurologen und Psychiater im Netz ausführen.

Das ist erschreckend, besonders beim ersten Mal. Es ist aber ein bekanntes Muster, das bei Migräne vorkommen kann. Wichtig ist trotzdem, dass beim ersten Auftreten eine Ärztin oder ein Arzt die Ursache klärt (mehr dazu weiter unten).

Wie lange dauert eine Aura ohne Kopfschmerzen?

Eine typische Aura baut sich über wenige Minuten auf und klingt innerhalb von etwa einer Stunde wieder ab. Laut Neurologen und Psychiater im Netz entwickeln sich die Anzeichen meist über 5 bis 10 Minuten (höchstens 20 Minuten) und halten etwa 15 bis 30 Minuten an (höchstens 60 Minuten).

Dieses langsame Kommen und Gehen ist ein wichtiges Merkmal. Die Beschwerden breiten sich schrittweise aus, statt von einer Sekunde auf die andere da zu sein. Bei der klassischen Form folgt der Kopfschmerz meist erst nach dem Ende der Aura. Bei einer stillen Migräne bleibt er eben aus.

Wie eine Attacke insgesamt abläuft, zeigt dir Wie lange dauert eine Migräne? Alle Phasen im Überblick.

Warum kommt die Aura manchmal ohne Schmerz?

Die genaue Antwort kennt die Forschung nicht, aber die Aura entsteht nach heutigem Verständnis im Gehirn selbst und nicht im Auge oder in den Gefäßen des Kopfes. Der Schmerz ist ein eigener, nachgeordneter Teil der Attacke.

Das MSD Manual beschreibt es so: Bei Menschen mit Migräne reagiert das Nervensystem ungewöhnlich empfindlich auf bestimmte Reize, die Nervenzellen sind leicht erregbar. Wenn sich die elektrische Aktivität im Gehirn ausbreitet, werden Funktionen wie Sehen, Empfinden, Gleichgewicht oder Sprache vorübergehend gestört. Das erklärt, warum die Symptome wandern und danach wieder verschwinden. Mehr zum Hintergrund findest du in Migräne Ursachen: Was in deinem Gehirn wirklich passiert.

Warum bei dir der Schmerz mal ausbleibt, ist nicht abschließend geklärt. Bekannt ist, dass Kopfschmerzen im Alter oft schwächer werden, sodass eine Attacke dann auch ohne Schmerz ablaufen kann. Das schreibt die Pharmazeutische Zeitung. Bei jüngeren Menschen kann die stille Form ebenfalls vorkommen.

Auslöser wie Stress, unregelmäßiger Schlaf oder hormonelle Schwankungen können eine Attacke anstoßen, egal ob mit oder ohne Schmerz. Wie du deine persönlichen Trigger findest, steht in Migräne Auslöser erkennen.

Ist eine stille Migräne gefährlich?

Eine stille Migräne ist in der Regel nicht gefährlich, aber sie sollte einmal ärztlich eingeordnet werden. Die Aura selbst ist vorübergehend und hinterlässt bei typischem Verlauf keine bleibenden Schäden. Das Problem ist eher die Verwechslung mit anderen Ursachen, die dringend behandelt werden müssen.

Wenn du die Pille nimmst und Aura-Symptome hast, sprich unbedingt mit deiner Frauenärztin oder deinem Hausarzt. Was die Studien dazu zeigen, steht in Pille und Migräne. Ändere nie auf eigene Faust etwas an deiner Verhütung.

Welche Zeichen gehören sofort in ärztliche Hände?

Wenn die Symptome plötzlich beginnen, neu sind oder du eine Lähmung, Sprachstörung oder einen Sehverlust bemerkst, rufst du den Notruf 112. Denn diese Zeichen können auch zu einem Schlaganfall oder einer TIA gehören, und dann zählt jede Minute.

Die Schlaganfall-Hilfe nennt als häufige Anzeichen:

Sprachstörungen: Wortfindungsstörungen, abgehackte Sätze, verwaschenes oder lallendes Sprechen.
Sehstörungen: Auf einer Seite werden Dinge nicht mehr wahrgenommen, das Gesichtsfeld ist links oder rechts eingeschränkt.
Lähmungen und Taubheit: Ein Arm, eine Hand oder ein Bein lässt sich nicht mehr richtig bewegen, dazu kommen Kraftlosigkeit, Kribbeln oder Taubheit.

Bei jedem Verdacht gilt laut der Schlaganfall-Hilfe: sofort 112 anrufen, auch wenn die Beschwerden nach kurzer Zeit wieder weg sind. Zum Schnelltest gibt es den FAST-Test, der Gesicht, Arme und Sprache prüft.

Eine TIA ist laut gesund.bund.de ein Notfall, der sofort behandelt werden muss, weil sie häufig ein Vorbote eines Schlaganfalls ist. Die Beschwerden bilden sich dabei innerhalb von 24 Stunden zurück, mitunter schon nach Minuten. Genau deshalb darfst du nicht darauf warten, dass es von allein besser wird.

Woran du Aura und Notfall oft unterscheiden kannst

Es gibt Hinweise, aber keine Garantie, und im Zweifel gilt immer: lieber einmal zu oft anrufen. Die Aura ist typischerweise langsam wandernd und klingt nach rund einer Stunde ab. Ein Schlaganfall beginnt dagegen meist abrupt, wie die Schlaganfall-Hilfe mit dem Wort "auf einmal" beschreibt.

Auch Neurologen und Psychiater im Netz raten, bei ungewöhnlichen Symptomen während einer Aura an einen Schlaganfall zu denken. Dazu zählen Beschwerden, die du bei deinen Attacken noch nie hattest.

Ärztlich abklären lassen solltest du außerdem (ohne Notruf, aber zeitnah):

die erste Aura, die du jemals erlebst,
eine Aura, die deutlich länger dauert als sonst,
Symptome, die sich verändert haben oder häufiger werden,
eine Aura, die erst nach dem 40. Lebensjahr zum ersten Mal auftritt (hier ist der Rat der Ärzte besonders wichtig, weil andere Ursachen häufiger werden).

Eine Orientierung, wann Kopfschmerzen und Begleitsymptome einen Notfall bedeuten, bietet Kopfschmerzen: Wann zum Notarzt und wann kannst du abwarten?.

So bereitest du dich aufs Arztgespräch vor

Ein gutes Gespräch beginnt mit genauen Beobachtungen: Was hast du gesehen oder gespürt, wie lange hat es gedauert, und wie war der Beginn? Ärztinnen und Ärzte können eine stille Migräne nur schwer einordnen, wenn die Aura längst vorbei ist und dir nur "komisches Flimmern" in Erinnerung bleibt.

Notiere am besten nach jeder Episode:

Was du bemerkt hast (Flimmern, Kribbeln, Sprachprobleme) und auf welcher Seite,
wie schnell es kam und wie lange es dauerte,
ob Kopfschmerz folgte oder ganz ausblieb,
was in den Stunden davor war (Schlaf, Stress, Mahlzeiten, Periode).

Wie ein hilfreiches Protokoll aussieht, erklärt Migränekalender: Was du notieren solltest. Bring außerdem mit, welche Medikamente du nimmst, auch die Pille, und ob Migräne in deiner Familie vorkommt.

Ob und wie eine stille Migräne behandelt oder vorbeugend angegangen wird, entscheidet dein Arzt oder deine Ärztin mit dir. Oft reicht schon die Einordnung und das Wissen, dass es sich um eine Aura handelt. Eigene Experimente mit Medikamenten solltest du nicht machen.

Das Wichtigste zum Mitnehmen

Eine stille Migräne ist eine Aura ohne Kopfschmerz und kann sich als Flimmern, Kribbeln oder Sprachproblem zeigen. Sie kommt langsam, bleibt meist unter einer Stunde und verschwindet wieder vollständig. Das ist beunruhigend, aber an sich nicht gefährlich.

Wichtig ist, dass du beim ersten Mal und bei jeder Veränderung ärztlichen Rat holst. Und: Plötzlicher Beginn, Lähmung, Sprachstörung oder Sehverlust sind ein Fall für die 112, selbst wenn es nach ein paar Minuten wieder vorbei ist. Du musst dich nicht schämen, wenn sich ein Alarm im Nachhinein als Aura herausstellt.

Häufige Fragen

Kann man Migräne ohne Kopfschmerzen haben?

Ja, eine Migräne-Aura kann ohne Kopfschmerz auftreten. Das MSD Manual für Patienten beschreibt, dass Migräne manchmal nur Symptome am Sehen oder am Gleichgewicht auslöst. Lass das beim ersten Mal ärztlich abklären.

Ist eine Aura ohne Kopfschmerzen ein Schlaganfall?

Nein, in den meisten Fällen steckt eine Migräne dahinter, aber die Symptome können ähneln. Laut gesund.bund.de ist eine TIA ein Notfall, der sofort behandelt werden muss. Wenn du unsicher bist, ruf lieber die 112.

Wie lange dauert eine Aura ohne Kopfschmerzen höchstens?

Typisch sind 15 bis 30 Minuten, höchstens etwa 60 Minuten, wie Neurologen und Psychiater im Netz angeben. Dauert deine Aura deutlich länger oder fühlt sie sich anders an als sonst, solltest du das zeitnah ärztlich prüfen lassen.

Muss ich bei stiller Migräne zum Arzt?

Beim ersten Mal ja, damit andere Ursachen ausgeschlossen werden. Auch bei Veränderungen (länger, häufiger, neue Symptome) ist ein Termin sinnvoll. Hast du eine bekannte Aura mit immer demselben Ablauf, kannst du das beim nächsten regulären Termin besprechen.

Kann Stress eine stille Migräne auslösen?

Stress gilt bei vielen Betroffenen als möglicher Auslöser einer Migräneattacke, auch ohne Schmerz. Ob das bei dir zutrifft, zeigt oft erst ein Tagebuch über mehrere Wochen. Mehr dazu in Stress und Migräne.

Quellen

Geschrieben von Laurine Nicoletti, Gründerin von Mellow, die seit ihrem 21. Lebensjahr mit Migräne lebt. Mehr erfahren · So schreiben wir unsere Artikel

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