Enxaqueca silenciosa: quando a aura aparece sem dor de cabeça

Por Laurine Nicoletti19 de outubro de 202611 min

Você está no ônibus, olhando o celular, e de repente uma pequena mancha brilhante aparece no canto da visão. Ela cresce, ganha bordas em zigue-zague e some depois de uns 20 minutos. E a dor de cabeça? Não vem. Ou então a ponta dos dedos formiga, a mão parece "dormente" e as palavras demoram a sair, mas a cabeça não dói. Esse quadro costuma ser chamado de enxaqueca silenciosa.

Isso pode ser o que muita gente chama de enxaqueca silenciosa: uma aura que acontece sem dor de cabeça depois. Neste artigo, você vai ver como ela costuma ser, por que acontece, em que situações ela tende a ser benigna e quais sinais pedem ajuda médica rápida. Se quiser uma visão geral dos sinais da doença, vale ler também o nosso guia sobre os sintomas da enxaqueca.

Em resumo

A enxaqueca silenciosa é a aura (sintomas neurológicos passageiros, como luzes na visão ou formigamento) sem a dor de cabeça que normalmente vem depois.
A aura costuma se instalar aos poucos e durar de 5 a 60 minutos, segundo a Sociedade Brasileira de Cefaleia.
Na maioria das vezes ela é passageira e reversível, mas sintomas súbitos, fortes ou que não passam precisam de avaliação rápida.
Se aparecer dificuldade de falar, fraqueza ou formigamento de um lado do corpo de repente, o Ministério da Saúde orienta ligar para o SAMU (192).

O que é a enxaqueca silenciosa?

Enxaqueca silenciosa é uma crise em que a aura aparece sozinha, sem dor de cabeça. Não é um diagnóstico à parte com esse nome popular: os médicos falam em aura sem cefaleia (cefaleia é o termo médico para dor de cabeça) ou, em alguns textos, em enxaqueca acefálgica.

A aura é um conjunto de sintomas neurológicos temporários que, na enxaqueca com aura, costuma vir antes ou junto com a dor. A SBCefaleia descreve a aura como manifestações neurológicas localizadas que surgem de forma gradual, não de repente, e que podem começar antes ou junto com a dor de cabeça (Sociedade Brasileira de Cefaleia). Em algumas pessoas, essa dor simplesmente não aparece depois.

Vale lembrar que a aura não é comum em todo mundo que tem enxaqueca. Segundo a SBCefaleia, entre 20% e 30% das pessoas com enxaqueca têm aura, enquanto a maioria tem enxaqueca sem aura (SBCefaleia). E dentro desse grupo, quem tem só a aura, sem dor, é uma parcela menor. Uma resposta de médica na plataforma Doctoralia confirma que a enxaqueca com aura sem dor de cabeça existe e é reconhecida (Doctoralia).

Para entender onde esse quadro se encaixa entre as outras formas da doença, você pode ler Tipos de enxaqueca: com aura, sem aura, crônica, vestibular e outras formas.

Como é uma aura sem dor de cabeça?

A aura mais comum é a visual, mas ela também pode causar formigamento e dificuldade para falar. O guia de enxaqueca do Hospital Israelita Albert Einstein lista os tipos de sintoma de aura, todos reversíveis: visuais, sensitivos, de fala ou linguagem, motores, de tronco cerebral e da retina (Einstein).

Sintomas visuais

A aura visual é a forma mais frequente, presente em cerca de 90% das pessoas que têm enxaqueca com aura, segundo a SBCefaleia (SBCefaleia). Você pode notar:

pontos ou manchas escuras no campo de visão (os escotomas);
pontos brilhantes ou luzes que piscam;
linhas em zigue-zague, que lembram uma muralha de castelo, em uma parte da visão.

O Einstein descreve esses fenômenos como "positivos" (você vê algo que não está lá, como as luzes) ou "negativos" (você deixa de ver uma parte, como o ponto cego) (Einstein). Um detalhe útil: a aura costuma aparecer nos dois olhos ao mesmo tempo e com o mesmo desenho, e você nota que ela continua se fechar um olho. Se quiser se aprofundar nesse formato, temos um texto sobre enxaqueca ocular e aura visual.

Formigamento e dormência

A aura sensitiva costuma ser um formigamento que começa em um ponto, como a mão, e vai se espalhando devagar, às vezes até o rosto. Também pode dar sensação de dormência. O ponto importante é o ritmo: é um sintoma que caminha aos poucos, e não surge todo de uma vez.

Dificuldade para falar

Alguns episódios incluem trocar palavras, travar no meio da frase ou não achar o termo certo. O guia do Einstein inclui sintomas de fala e linguagem entre os tipos de aura (Einstein). Por ser um sintoma que assusta, ele merece atenção especial na hora de conversar com o médico, e mais adiante você vê quando não esperar.

Para entender como a aura se encaixa antes da dor quando ela existe, veja Enxaqueca com aura: como entender os sinais antes da crise.

Quanto tempo dura uma aura sem dor de cabeça?

Em geral, de 5 a 60 minutos. A SBCefaleia descreve a aura como um conjunto de sintomas que se desenvolve de forma gradual, ao longo de pelo menos 5 minutos, e dura até 60 minutos (SBCefaleia). O guia do Einstein fala em reversibilidade dentro dessa janela (Einstein).

Quando a aura vem sozinha, esse tempo costuma ser o mesmo: você tem o episódio, ele passa e a cabeça continua sem dor. Se a duração fugir muito do seu padrão, isso é um dado importante, e vamos voltar a ele na seção sobre sinais de alerta.

Para entender como a aura se encaixa nas fases de uma crise completa, vale ler Quanto tempo dura uma crise de enxaqueca? As 4 fases explicadas.

Por que a aura aparece sem dor?

A aura parece nascer de uma onda de atividade no córtex, a camada externa do cérebro, e a dor depende de outros mecanismos. Essa onda tem nome: depressão alastrante cortical. Ela foi descrita pelo brasileiro Aristides Leão em 1944, e já em 1945 ele levantava a hipótese de ligação com a aura da enxaqueca (Unifesp, Depressão Alastrante).

Na prática, a atividade das células nervosas se altera e esse sinal se espalha devagar pelo córtex, o que explica por que a aura "anda" da mancha pequena para uma área maior, ou do dedo para o rosto. Estudos de imagem sugerem que esse fenômeno é a base biológica da aura (Unifesp).

E por que a dor às vezes não vem? Isso ainda não está totalmente esclarecido. Sabemos que aura e dor são fenômenos ligados, mas não idênticos, e que um pode acontecer sem o outro. Se você quiser entender melhor o que acontece no cérebro durante uma crise, o texto Causas da enxaqueca explica de forma simples.

Enxaqueca silenciosa é grave?

Na maioria das vezes, uma aura que já se repetiu, com o mesmo jeito e a mesma duração, não é perigosa em si. Ela é passageira e reversível, e muita gente convive com isso por anos. Mas isso não quer dizer que você deva se autodiagnosticar, principalmente na primeira vez.

O motivo é que alguns sintomas da aura se parecem com os de um acidente vascular cerebral (AVC). O Einstein lembra que ter enxaqueca com aura é reconhecido como fator de risco para AVC e que esse risco é cerca de três vezes maior do que na população geral (Einstein, Vida Saudável). Isso não significa que toda aura leve a um AVC, e sim que o médico precisa conhecer seu histórico e avaliar seus outros fatores de risco.

Uma diferença que ajuda a distinguir os dois quadros é o ritmo. Na enxaqueca, os sintomas costumam surgir de forma gradual e desaparecer aos poucos, enquanto no AVC geralmente aparecem de forma súbita e podem persistir (IstoÉ). Ainda assim, essa regra não substitui a avaliação de um profissional, principalmente se o quadro for novo para você.

Quais sinais pedem atendimento rápido?

Sintomas que surgem de repente, que são diferentes do seu padrão ou que não passam no tempo habitual da aura pedem avaliação urgente. Não espere "ver se melhora" nesses casos.

O Ministério da Saúde lista como sinais de alerta do AVC (Ministério da Saúde):

fraqueza ou formigamento no rosto, no braço ou na perna, principalmente de um lado do corpo;
confusão e alteração da fala ou da compreensão;
alteração da visão, em um ou nos dois olhos;
perda de equilíbrio, tontura ou alteração no andar;
dor de cabeça súbita e intensa, sem causa aparente.

Se alguns desses sinais aparecerem de repente, a orientação é ligar para o SAMU (192) ou ir imediatamente a um serviço de urgência (Ministério da Saúde).

Também vale procurar ajuda quando o sintoma dura demais. O Einstein relata o caso de uma pessoa com enxaqueca com aura há anos que confundiu uma perda de campo visual com a aura de sempre, e era um AVC. Alterações visuais que persistem por mais de 24 horas, ao contrário da aura típica, que dura cerca de uma hora, devem ser investigadas em um serviço de emergência (Einstein, Vida Saudável).

Outros alertas gerais para dores de cabeça, segundo o protocolo da Academia Brasileira de Neurologia e da SBCefaleia, incluem mudança no padrão das crises que você já conhece, início de dores de cabeça em idades pouco comuns (depois dos 50 anos, por exemplo) e a "pior dor de cabeça da vida" de início súbito (Protocolo Nacional, SBCefaleia). Para um guia mais completo, leia Dor de cabeça: quando ir ao pronto-socorro e quando dá para esperar.

Como se preparar para falar com o médico

Quanto mais detalhes você levar, mais fácil é para o médico entender se é aura de enxaqueca. Quem avalia aura sem dor de cabeça costuma ser um neurologista, e você pode começar pelo clínico geral no SUS ou pela sua rede de saúde, que encaminha quando necessário.

Anote, de preferência logo depois do episódio:

O que você sentiu, na ordem em que apareceu (luzes, formigamento, fala).
De que lado foi e se o sintoma "andou" pelo corpo ou pela visão.
Quanto tempo durou, em minutos.
O que estava acontecendo antes: noite mal dormida, estresse, muito tempo no celular, menstruação, jejum.
Se veio dor de cabeça depois ou não, e se já teve crises com dor antes.
Histórico familiar de enxaqueca ou AVC, e os remédios que você usa.

Um registro organizado vale mais do que a memória, porque a aura passa rápido e os detalhes se perdem. Se você ainda não tem esse hábito, o texto Diário de enxaqueca: o que anotar para ele servir de verdade mostra o passo a passo.

Decisões sobre exames e tratamento são do seu médico. Não troque nem pare remédios por conta própria.

O que levar daqui

A enxaqueca silenciosa é a aura sem dor, e para muitas pessoas é um fenômeno conhecido e passageiro. O que a define é o padrão: sintomas que se instalam aos poucos, duram de 5 a 60 minutos e passam sem deixar marcas.

O que foge disso merece atenção rápida: início súbito, fraqueza de um lado do corpo, dificuldade de falar que não passa, perda de visão persistente ou algo muito diferente do que você já sentiu. Nesses casos, ligue para o SAMU (192). Se for um episódio conhecido, registre-o e leve os dados para sua próxima consulta.

Perguntas frequentes

Dá para ter aura de enxaqueca sem nunca ter dor de cabeça?

Sim. Em algumas pessoas a aura aparece sozinha, sem a dor que costuma vir depois, e esse quadro é reconhecido pela medicina (Doctoralia). Mesmo assim, a primeira vez que isso acontece merece avaliação médica para confirmar o que é.

Aura sem dor de cabeça é sinal de AVC?

Não necessariamente. A aura típica se instala aos poucos e passa em até uma hora, enquanto os sinais de AVC costumam surgir de forma súbita e podem persistir (IstoÉ). Como alguns sintomas se parecem, qualquer quadro novo, súbito ou que não passa deve ser avaliado com urgência.

Quanto tempo uma aura pode durar?

Pelo padrão descrito pela SBCefaleia, de 5 a 60 minutos (SBCefaleia). Alterações visuais que persistem por mais de 24 horas devem ser investigadas em um serviço de emergência (Einstein).

Preciso de um médico específico para investigar a enxaqueca silenciosa?

O neurologista é o especialista que costuma avaliar esse tipo de sintoma. Você pode começar pela consulta com o clínico geral, inclusive no SUS, que pode encaminhar para o neurologista se necessário.

Fontes

Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora da Mellow, que convive com a enxaqueca desde os 21 anos. Saiba mais · Como escrevemos nossos artigos

Enxaqueca ocular: o que é, como reconhecer e quando se preocupar

Enxaqueca ocular: entenda a aura visual, como ela costuma ser, o que acontece no cérebro, quando procurar ajuda e o que anotar sobre as crises.

2 de outubro de 202612 min

Enxaqueca com aura: como entender os sinais antes da crise

Enxaqueca com aura: veja como são os sinais antes da crise, quanto duram, como diferenciar de um AVC e quando procurar atendimento médico urgente.

20 de outubro de 202612 min

Flashes de luz nos olhos: aura de enxaqueca ou problema na vista?

Flashes de luz nos olhos, zigue-zagues e pontos cegos: veja como reconhecer uma aura de enxaqueca e quais sinais pedem oftalmologista ou SAMU.

Todos os artigos “Sintomas”