Flashes de luz nos olhos: aura de enxaqueca ou problema na vista?

Por Laurine Nicoletti20 de outubro de 202612 min

Você está lendo no celular ou no ônibus quando, de repente, aparecem flashes de luz nos olhos: uma luz piscando no canto da visão. Aos poucos ela vira uma linha brilhante em zigue-zague, e no meio dela surge uma mancha onde você não enxerga direito. Dá medo, e a primeira pergunta é: isso é coisa do olho ou da cabeça?

Os flashes de luz nos olhos têm várias causas. Quando vêm em zigue-zague, crescem devagar e somem em cerca de meia hora, o mais comum é uma aura de enxaqueca. Mas existem sinais diferentes, que pedem avaliação rápida de um oftalmologista ou até do SAMU. Neste artigo, você vai ver como distinguir uns dos outros, sem alarmismo e sem fazer diagnóstico por aqui (só um profissional de saúde pode fazer isso).

Se você quer ter uma visão geral de tudo o que a enxaqueca pode causar além da dor, vale passar pelo nosso guia sobre os sintomas da enxaqueca.

Em resumo

A aura visual típica começa de forma gradual, cresce ao longo de minutos e dura de 5 a 60 minutos, segundo a Sociedade Brasileira de Cefaleia.
Flashes de luz repentinos, muitas "moscas" novas ou uma sombra e cortina na visão podem indicar descolamento de retina, uma emergência oftalmológica.
Perda súbita de visão, fraqueza, formigamento de um lado do corpo ou dificuldade para falar são sinais de alerta de AVC, e a orientação do Ministério da Saúde é acionar o SAMU (192).
Anotar o que você viu (formato, lado, duração, o que veio depois) ajuda muito o médico a entender o que está acontecendo.

Como é uma aura visual típica de enxaqueca?

A aura visual típica é uma imagem que aparece, cresce e some sozinha: pontos pretos, pontos brilhantes ou linhas em zigue-zague que se espalham pelo campo de visão. A aura é um conjunto de sintomas neurológicos temporários que, na enxaqueca, costumam surgir pouco antes da dor de cabeça. Ou seja, ela nasce no cérebro, e não no olho.

A Sociedade Brasileira de Cefaleia descreve a aura visual como a forma mais frequente: ela ocorre em cerca de 90% das pessoas que têm enxaqueca com aura. As manifestações mais comuns são:

Escotomas: pontos pretos ou áreas onde a visão "falha", o famoso ponto cego.
Cintilações: pontos ou clarões brilhantes, que lembram estrelinhas ou luzes de flash.
Espectro de fortificação: linhas brilhantes em zigue-zague, muitas vezes em forma de arco, que lembram as muralhas de um castelo.

O traço mais característico é o movimento. A imagem começa pequena, perto do centro da visão, e vai crescendo e se deslocando para o lado ao longo de alguns minutos, podendo ocupar boa parte do campo visual. Muita gente descreve como olhar através de um vidro rachado ou de um calor que distorce o ar.

Vale saber que essa aura tende a aparecer nos dois olhos ao mesmo tempo. Se você fecha um olho e depois o outro, a imagem continua lá nos dois, porque o que está "falando" é o cérebro. É uma pista útil, mas não uma prova: só o médico pode confirmar.

Segundo a mesma fonte, cerca de 20% a 30% das pessoas com enxaqueca têm crises com aura. Se você quer entender o quadro completo, temos um texto sobre enxaqueca com aura e os sinais antes da crise.

Quanto tempo dura a aura e o que acontece depois?

A aura típica dura de 5 a 60 minutos e desaparece por completo, sem deixar sequela. Essa janela de tempo é um dos critérios usados pelos médicos: segundo a Sociedade Brasileira de Cefaleia, a aura surge de maneira gradual (e não de repente) e é totalmente reversível.

Depois que a imagem some, a dor de cabeça costuma vir em seguida ou até durante a aura. Mas nem sempre: algumas pessoas têm só a aura, sem dor. Isso acontece e é conhecido como enxaqueca silenciosa.

A aura não é a crise inteira, é apenas uma das fases. Para entender como ela se encaixa na sequência de uma crise, veja nosso texto sobre quanto tempo dura uma crise de enxaqueca e as 4 fases.

Outras auras além da visual existem. A segunda mais frequente, segundo a SBC, é a sensitiva: formigamento ou dormência, geralmente de um lado do corpo, que também vai se espalhando devagar ao longo de minutos. Podem aparecer ainda alterações da fala, mais raramente.

Enxaqueca ocular, enxaqueca visual, enxaqueca retiniana: qual é qual?

Na internet, "enxaqueca ocular" costuma ser usada para falar de duas coisas bem diferentes, e a confusão de nomes atrapalha. Na prática, existe a aura visual (a mais comum, que afeta os dois olhos) e a enxaqueca retiniana (rara, que afeta um olho só).

De acordo com o site All About Vision em português, a enxaqueca visual, ou enxaqueca com aura, normalmente afeta os dois olhos, e os distúrbios costumam desaparecer em cerca de 30 minutos. Já a enxaqueca ocular propriamente dita é uma condição rara, com perda temporária de visão em um único olho, que geralmente volta ao normal em até uma hora.

Por que isso importa? Porque perder a visão de um olho só, mesmo por pouco tempo, é um sintoma que merece ser investigado por um médico, e não deve ser assumido como "só mais uma aura". Qualquer alteração visual em um olho só precisa de olhar profissional.

Se você quer um mergulho nesse assunto, leia enxaqueca ocular: o que é, como reconhecer e quando se preocupar. E, para ver onde cada forma de enxaqueca se encaixa, temos o guia de tipos de enxaqueca.

Quais flashes de luz devem levar você a um oftalmologista?

Flashes que surgem de repente, sem o movimento em zigue-zague, e que vêm junto de pontinhos novos ou de uma sombra na visão merecem avaliação oftalmológica rápida. Nesse caso, a causa pode estar no próprio olho, mais especificamente na retina.

Segundo o Hospital Israelita Albert Einstein, o descolamento de retina é uma emergência oftalmológica e pode causar perda de visão se não for tratado logo. Entre os sintomas estão pontos, flashes de luz repentinos ou sombra no campo de visão, perda de visão e dor ocular.

Vale pensar em oftalmologista, e não em aura, quando:

os flashes são curtos e soltos, como pequenos relâmpagos, em vez de uma imagem que cresce e se move;
aparecem muitos pontinhos ou "moscas" novos de uma hora para outra;
você percebe uma sombra, um véu ou uma cortina cobrindo parte da visão;
tudo acontece em um olho só, sempre do mesmo lado;
a visão fica embaçada ou piora e não volta ao normal.

Se isso acontecer, procure um oftalmologista no mesmo dia. Pelo SUS, isso normalmente significa ir a uma UPA ou a um pronto-socorro, que podem encaminhar para uma avaliação especializada. Ligar antes para um serviço de saúde de confiança para saber onde há oftalmologista de plantão também ajuda.

Não é uma situação para esperar a consulta de rotina do mês que vem. Também não é motivo para pânico: a avaliação do olho é rápida, e muitas vezes termina com a resposta tranquilizadora de que está tudo bem.

Quando um problema de visão é caso de SAMU (192)?

Se a alteração visual vier de repente, junto de fraqueza, formigamento de um lado do corpo, rosto torto ou dificuldade para falar, ligue para o SAMU (192) sem esperar passar. Esses são sinais de alerta de AVC, e o tempo faz diferença.

O Ministério da Saúde lista, entre os sinais do AVC, alteração na visão em um ou nos dois olhos, perda de força ou formigamento de um lado do corpo, dificuldade para falar ou entender, confusão, tontura e dor de cabeça súbita e intensa sem causa aparente. O SAMU 192 é o serviço de atendimento móvel de urgência do SUS.

A diferença-chave entre uma aura e um AVC está na forma como o sintoma começa. A aura aparece de maneira gradual, e não de repente, e cada sintoma dura entre 5 e 60 minutos, como explica a Secretaria de Saúde de Alagoas. Segundo o mesmo material, dor de cabeça de início súbito, mudança do padrão habitual de dor e aura com mais de uma hora são sinais que pedem atendimento médico imediato.

Para facilitar na hora do susto, pense assim: o sintoma que chega aos poucos, cresce e passa costuma ser aura; o que chega de uma vez, vem com fraqueza ou fala enrolada, ou não passa precisa de atendimento urgente. Em caso de dúvida, é melhor ligar. Para outras situações de dor de cabeça, veja quando ir ao pronto-socorro e quando dá para esperar.

O que anotar para descrever flashes e zigue-zagues ao médico?

Quanto mais preciso for o seu relato, mais fácil é para o médico distinguir uma aura de um problema ocular. Em consulta, a frase "vi umas luzes" ajuda pouco, e a memória falha rápido depois que a crise passa.

Anote, de preferência logo depois do episódio:

O formato: zigue-zag, pontos, clarão, mancha escura, linha, véu.
Onde começou e para onde foi: centro da visão, canto direito ou esquerdo, e se a imagem se moveu.
Os dois olhos ou só um: feche um olho de cada vez para testar (se for seguro) e escreva o resultado.
Quanto tempo durou, com horário de início e de fim.
O que veio junto ou depois: dor de cabeça, náusea, formigamento, dificuldade de falar, sensibilidade à luz.
O contexto: sono ruim, estresse, jejum, tela, fase do ciclo menstrual.
Se é a primeira vez ou se já aconteceu antes de forma parecida.

Desenhar o que você viu num papel ou no bloco de notas do celular funciona surpreendentemente bem. Se quiser um passo a passo, temos o artigo sobre o que anotar no diário de enxaqueca. Depois de alguns meses de registro, muitas pessoas notam padrões que antes passavam batido.

O que fazer durante uma aura que você já conhece?

Se o seu médico já confirmou que esse é o seu padrão, o mais útil durante a aura é dar uma pausa e esperar passar com calma. Como a imagem tira parte da visão, não é o momento de dirigir, atravessar a rua ou mexer com algo perigoso.

Algumas atitudes simples ajudam a atravessar esses minutos:

sentar ou deitar num lugar seguro e respirar com calma;
baixar a luz e afastar o celular e a tela do computador;
anotar a hora em que a aura começou, para saber se ela passa de uma hora;
avisar alguém próximo, se estiver sozinha e se sentir insegura.

Essas medidas não tratam a enxaqueca, só te deixam mais segura enquanto a aura passa. Sobre remédios, o que tomar ou quando tomar é uma conversa para ter com o seu médico, sem tentar adivinhar sozinha. Se estiver com dúvidas sobre o que usar, o neurologista é o profissional certo para orientar.

E, se a sua aura mudar (ficar mais longa, aparecer de forma diferente, vir com sintomas novos), conte isso ao médico na próxima consulta, ou antes, se te preocupar.

Conclusão: o que você vê conta, então anote

Na grande maioria das vezes, um zigue-zague luminoso que cresce devagar e some em menos de uma hora é uma aura de enxaqueca. Mas flashes soltos, muitas "moscas" novas, uma sombra na visão ou qualquer perda visual súbita não devem ser tratados como "só a cabeça".

Resumindo o que fazer:

Aura típica, gradual, de 5 a 60 minutos: espere passar em segurança e anote.
Flashes curtos, pontinhos novos ou sombra em um olho: oftalmologista no mesmo dia.
Perda de visão súbita com fraqueza, formigamento ou dificuldade para falar: SAMU (192).
Primeira aura da vida, ou aura que mudou: converse com um médico.

Registrar cada episódio, com o que você viu e quanto tempo durou, transforma uma experiência assustadora em informação concreta para quem vai te atender.

Perguntas frequentes

Flashes de luz nos olhos são sempre aura de enxaqueca?

Não. Eles podem ser uma aura de enxaqueca, mas também um sinal de que o gel do olho está puxando a retina, o que exige avaliação oftalmológica. A Einstein lista flashes repentinos e sombra no campo de visão entre os sintomas do descolamento de retina.

Posso ter aura de enxaqueca sem dor de cabeça?

Sim, em algumas pessoas a aura aparece sozinha, sem a dor típica em seguida, como descreve o Tua Saúde. Mesmo assim, se for a primeira vez, vale passar por uma consulta para confirmar que é isso.

Como saber se é aura ou AVC?

A aura costuma chegar aos poucos, crescer ao longo de minutos e passar em até uma hora, segundo a Secretaria de Saúde de Alagoas. No AVC, os sintomas tendem a surgir de repente, muitas vezes com fraqueza, desvio da boca ou dificuldade para falar. Se houver dúvida, ligue para o SAMU (192).

Perder a visão de um olho só é aura?

A aura típica atinge os dois olhos. A perda temporária de visão em um olho só pode ter relação com a enxaqueca retiniana, uma forma rara descrita pelo All About Vision, mas pode ter outras causas, por isso precisa ser avaliada por um médico.

Fontes

Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora da Mellow, que convive com a enxaqueca desde os 21 anos. Saiba mais · Como escrevemos nossos artigos

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