Triptanos para enxaqueca: tudo o que você precisa saber sobre esses remédios
Você já ouviu o médico falar em "triptano" e saiu do consultório com mais dúvidas do que respostas? Ou talvez uma amiga tenha comentado que existe um remédio específico para crise de enxaqueca e você não sabe se é para você. É muito comum.
Os triptanos para enxaqueca são uma classe de medicamentos criada para tratar a crise já em andamento, não para evitar que ela aconteça. Neste artigo, você vai entender como eles agem, o que esperar deles, quais efeitos colaterais podem aparecer, quem não deve usá-los e como funciona o acesso no Brasil. É um texto informativo: a escolha do remédio é sempre uma conversa com seu médico.
Se você quer ver o quadro geral de tratamentos, vale conhecer também nossa página sobre como gerenciar a enxaqueca.
Em resumo
- Os triptanos são remédios para tratar a crise de enxaqueca já iniciada, e não servem para prevenir novas crises.
- Segundo o guia do Hospital Israelita Albert Einstein, eles funcionam melhor quando usados cedo, na fase da dor.
- Por contraírem vasos sanguíneos, os triptanos são contraindicados em pessoas com doença vascular, segundo o Portal Afya.
- Segundo o Manual MSD, usar triptano em 10 dias ou mais por mês pode piorar a enxaqueca, e a escolha do remédio é sempre uma decisão do médico.
O que são os triptanos e como eles agem?
Triptanos são remédios desenvolvidos especificamente para tratar a crise aguda de enxaqueca, ou seja, a dor que já começou. Eles agem em receptores de serotonina (os tipos 5-HT1B e 1D), o que reduz a liberação de uma substância chamada CGRP, envolvida na dor da enxaqueca, e provoca a contração de vasos sanguíneos do cérebro, segundo o Portal Afya.
Na prática, isso quer dizer que eles não são "um analgésico mais forte". Eles atuam em mecanismos próprios da enxaqueca, e é por isso que costumam funcionar melhor nela do que em uma dor de cabeça comum.
Um ponto importante: o triptano não serve para prevenção. A sumatriptana, por exemplo, é indicada para o tratamento agudo das crises, com ou sem aura, em adultos, e não para evitar novas crises, como aponta uma nota técnica do NatJus. Para a prevenção existem outras estratégias, que também passam pelo médico.
Quando o médico costuma indicar um triptano?
Pelas recomendações da Sociedade Brasileira de Cefaleia, crises leves podem ser tratadas com analgésicos simples ou anti-inflamatórios, enquanto crises de intensidade moderada a forte, ou que não respondem aos analgésicos, são a indicação dos triptanos, que devem ser usados o mais cedo possível depois do início da dor.
O Guia do Episódio de Cuidado do Hospital Israelita Albert Einstein segue a mesma lógica: os triptanos aparecem como tratamento de primeira linha para crises moderadas a intensas, usados cedo na fase da dor.
Isso não significa que todo mundo precise de um triptano. Quem tem crises leves e raras pode se dar bem com outras opções. Quem tem crises fortes que atrapalham trabalho, faculdade ou a vida em casa tende a ser quem mais conversa sobre isso com o médico.
Triptanos para enxaqueca: o que esperar da eficácia?
Os triptanos estão entre os tratamentos de crise mais bem estudados. Uma revisão sistemática com metanálise em rede, comentada pelo Medscape em português, apontou os triptanos como tratamento de escolha: eletriptana, rizatriptana, sumatriptana e zolmitriptana tiveram a melhor eficácia para aliviar a dor em duas horas, superando o placebo e outros medicamentos mais novos.
Outro dado interessante da mesma linha de pesquisa: a combinação de um triptano com um anti-inflamatório foi mais eficaz do que cada um sozinho para diminuir ou eliminar a dor em duas horas e reduzir a necessidade de um segundo remédio, segundo o Medscape. Mas isso é uma decisão do médico, não um "combo" para fazer por conta própria.
Também é preciso ser honesta: nem todo mundo responde igual. Um triptano pode funcionar muito bem em uma pessoa e pouco em outra, e às vezes é preciso testar mais de uma opção, sempre com acompanhamento. Triptano não é cura nem garante que a dor some por completo.
Quais triptanos existem no Brasil?
Uma publicação da Universidade de São Paulo sobre tratamento e profilaxia da enxaqueca no Brasil cita quatro moléculas comercializadas no país:
- Sumatriptana: a mais conhecida, com versões genéricas e de marca.
- Rizatriptana: descrita nessa publicação como o mais potente do grupo.
- Zolmitriptana: também usada nas crises moderadas a fortes.
- Naratriptana: em comprimidos, considerada uma das mais bem toleradas.
A disponibilidade nas farmácias pode mudar com o tempo, então confirme com seu médico ou farmacêutico o que existe hoje. Também existem apresentações diferentes (comprimido, spray nasal, injeção), e a escolha depende de cada caso.
Existe um triptano "melhor" que os outros?
Não existe um vencedor para todas as pessoas. Em comparações diretas, a eletriptana se destacou na dor em duas horas, seguida por rizatriptana, sumatriptana e zolmitriptana, segundo o Portal Afya. Já a naratriptana tende a ser a mais bem tolerada, e as que mais causaram efeitos adversos foram a sumatriptana e a zolmitriptana (mesma fonte).
Ou seja: mais eficaz em média nem sempre quer dizer melhor para você. O médico pesa o perfil das suas crises, a rapidez com que elas evoluem, seus efeitos colaterais e sua saúde em geral.
Quando tomar um triptano: por que o momento conta?
A orientação mais repetida pelos especialistas é que o triptano funciona melhor quando usado cedo na fase da dor, e não horas depois, quando a crise já está instalada (conforme o guia do Einstein). Por isso muita gente descobre que "o remédio não funciona" quando, na verdade, ele estava sendo tomado tarde demais.
A dose, o intervalo entre tomadas e o limite diário são definidos pelo seu médico e pela bula. Não vou entrar nisso aqui, porque isso muda de pessoa para pessoa e de remédio para remédio.
O que você pode fazer é observar. Anote a que horas a dor começou, quando tomou o remédio, como estava a intensidade e quanto tempo levou para melhorar. Esse registro vira uma informação valiosa na consulta.
Quais efeitos colaterais os triptanos podem causar?
A maioria dos efeitos é passageira. Os mais citados são sonolência, tontura, enjoo e desconforto no peito, segundo o Portal Afya. Outras fontes brasileiras também mencionam cansaço e sensação de rigidez muscular, como mostra um artigo sobre triptanos do Portal Afya.
Essa sensação de aperto no peito, na garganta ou no pescoço assusta bastante. Muitas vezes ela é passageira, mas se for intensa, durar muito ou vier com falta de ar, dor que se espalha ou mal-estar forte, procure atendimento médico. Não tente adivinhar sozinha o que é.
Se você teve algum efeito que te incomodou, conte ao médico. Às vezes a solução é trocar de triptano ou de apresentação, mas essa decisão não é sua nem minha: é dele.
Quem não deve usar triptanos?
Como os triptanos contraem vasos sanguíneos, eles são contraindicados em pessoas com doença vascular. Os riscos incluem eventos cardíacos ou cerebrovasculares, como infarto e AVC, de acordo com o Portal Afya.
Segundo a revisão do Portal Afya, as situações que pedem cautela ou contraindicam o uso incluem:
- histórico de infarto, angina, AVC ou AIT (o "mini-AVC");
- hipertensão arterial não controlada;
- doença cardíaca isquêmica;
- insuficiência cardíaca;
- alguns tipos raros de enxaqueca, como a hemiplégica e a de tronco cerebral (basilar).
Sobre a enxaqueca hemiplégica, há debate entre especialistas, mas a contraindicação tradicional se mantém, conforme explica o Portal Afya.
Gravidez e amamentação também pedem avaliação individual. Se você pensa em engravidar, está grávida ou amamentando, converse com seu médico antes de usar qualquer remédio para a crise. E sempre avise sobre todos os medicamentos que já toma, inclusive antidepressivos e anticoncepcional.
Se você tem fatores de risco para o coração (pressão alta, diabetes, colesterol alto, tabagismo, histórico familiar), diga isso na consulta. É um dos pontos que o médico avalia antes de prescrever.
Qual é o risco de usar triptano demais?
Aqui está uma armadilha que pega muita gente: usar o remédio com muita frequência pode piorar a enxaqueca. É a cefaleia por uso excessivo de medicamentos, e ela acontece também com os triptanos.
Segundo o Manual MSD, trata-se de uma dor de cabeça crônica, em mais de 15 dias por mês, em pessoas que usam regularmente remédios para cefaleia por mais de três meses, e no caso dos triptanos o limite é de 10 dias ou mais de uso por mês. O manual também aponta que esse quadro contribui para transformar a enxaqueca episódica em crônica.
O tratamento passa por reduzir o uso do remédio em excesso, controlar os sintomas de abstinência e, muitas vezes, iniciar um tratamento preventivo (mesma fonte). Isso deve ser feito com acompanhamento, não de forma brusca por conta própria.
Se você percebe que está tomando remédio para dor de cabeça muitos dias por mês, não se culpe. Isso acontece justamente com quem sofre muito. O melhor caminho é levar esse número ao médico e conversar sobre prevenção.
Para quem tem crises muito frequentes, existem outras opções discutidas com o especialista, como o tratamento com toxina botulínica, que explicamos em Botox para enxaqueca crônica: o protocolo PREEMPT.
Triptanos no Brasil: receita, SUS e farmácia
Os triptanos são medicamentos de tarja vermelha, o que significa que precisam de prescrição médica para comprar. A Agência Câmara lembra que a Anvisa exige receita para esse grupo de remédios. A farmácia pode ou não reter a receita, dependendo da política dela.
Quanto ao SUS, as informações disponíveis são menos claras. Segundo uma nota técnica do NatJus, o succinato de sumatriptana não faz parte da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename) de 2024, que define o que está disponível no SUS. Como a oferta pode variar entre estados e municípios, vale perguntar na sua Unidade Básica de Saúde ou na secretaria de saúde da sua cidade o que está disponível onde você mora.
Se o triptano não é adequado para você ou não funciona, existem outros caminhos. A Sociedade Brasileira de Cefaleia, por exemplo, divulgou o rimegepant como mais uma opção de tratamento agudo. Quem avalia se faz sentido para o seu caso é o médico, de preferência um neurologista com experiência em cefaleias.
Se você quer entender melhor o diagnóstico antes disso, a página Sintomas da enxaqueca pode ajudar.
Como saber se o seu triptano está funcionando para você?
Em vez de confiar só na memória ("acho que ajudou"), vale ter alguns critérios simples. Em geral, observe nas próximas crises:
- se a dor melhorou de forma importante nas primeiras duas horas (esse é o tempo usado nos estudos);
- se você conseguiu voltar às suas atividades ou precisou deitar no escuro mesmo assim;
- se a dor voltou depois e foi preciso tomar outro remédio;
- se os efeitos colaterais valeram a pena;
- quantos dias por mês você precisa do remédio.
Testar com calma, anotando, é melhor do que trocar de remédio na primeira frustração. E não mude nada sem falar com o médico: ele pode ajustar o horário da tomada, trocar o triptano, associar outro remédio ou propor prevenção.
Quanto mais dados você levar para a consulta (datas, intensidade, horário do remédio, resposta), mais fácil fica para o médico decidir bem.
Em resumo: o que vale lembrar sobre os triptanos
- Triptanos tratam a crise já iniciada, não previnem novas crises.
- Funcionam melhor quando tomados cedo, na fase da dor.
- Têm boa eficácia em estudos, mas nem todo mundo responde igual.
- Os efeitos colaterais costumam ser passageiros, mas dor forte no peito ou sintomas fora do comum pedem atendimento.
- Não são indicados para quem tem doença cardiovascular ou certos tipos raros de enxaqueca.
- Usar em 10 dias ou mais por mês pode piorar a enxaqueca.
- A prescrição, a dose e a escolha do remédio são decisões do seu médico.
Perguntas frequentes
Triptano serve para prevenir a enxaqueca?
Não. Os triptanos são indicados para o tratamento agudo da crise, ou seja, a dor que já começou, e não para evitar novas crises, segundo uma nota técnica do NatJus. Para a prevenção existem outras estratégias, que também passam pelo médico.
Qual é o melhor momento para tomar um triptano?
Segundo o guia do Hospital Israelita Albert Einstein, o triptano funciona melhor quando usado cedo na fase da dor, e não horas depois, com a crise já instalada. Dose e intervalo entre tomadas são definidos pelo médico e pela bula.
Quem não deve usar triptanos?
Como contraem vasos sanguíneos, os triptanos são contraindicados em pessoas com doença vascular, como histórico de infarto, AVC ou hipertensão não controlada, segundo o Portal Afya. Gravidez e amamentação também pedem avaliação individual do médico.
Usar triptano com frequência pode piorar a enxaqueca?
Sim. Segundo o Manual MSD, o uso de triptanos em 10 dias ou mais por mês pode causar cefaleia por uso excessivo de medicamentos e contribuir para transformar a enxaqueca episódica em crônica. Se isso acontece com você, vale levar o número de dias ao médico.
Preciso de receita para comprar triptano no Brasil?
Sim. Os triptanos são medicamentos de tarja vermelha e, segundo a Agência Câmara, a Anvisa exige receita para esse grupo de remédios.
Fontes
- Papel dos triptanos na enxaqueca: eficácia, efeitos colaterais e contraindicações - Portal Afya
- Enxaqueca: Comparativo das intervenções medicamentosas para o manejo agudo - Portal Afya
- Triptanos são seguros em pacientes com risco cardiovascular? - Portal Afya
- Como realizar o manejo da enxaqueca hemiplégica? - PEBMED
- Guia do Episódio de Cuidado Enxaqueca
- Arq Neuropsiquiatr 2002;60(1):159-169 RECOMENDAÇÕES PARA O TRATAMENTO
- Rimegepant - Mais um Tratamento Agudo para Migrânea ...
- Triptanos são os melhores medicamentos para manejo agudo de migrânea, aponta pesquisa
- Cefaleia por uso excessivo de medicamentos - Neurologia - Manuais MSD edição para profissionais
- BDTA USP - Detalhe do registro: Tratamento e profilaxia de enxaqueca no Brasil: cenário atual e novas perspectivas
- NÚCLEO DE APOIO TÉCNICO AO JUDICIÁRIO
- Exigência de receita para compra de remédio de tarja vermelha gera polêmica - Portal da Câmara dos Deputados
Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora da Mellow, que convive com a enxaqueca desde os 21 anos. Saiba mais · Como escrevemos nossos artigos
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