Anti-CGRP y migraña: el tratamiento preventivo explicado
Llevas años con migrañas varios días al mes. Has probado pastillas preventivas y alguna te sentó mal o no te cambió nada. Y ahora tu neuróloga o alguien en un foro te habla de los anti-CGRP.
Los anti-CGRP son un tratamiento preventivo de la migraña diseñado específicamente para esta enfermedad: bloquean una molécula que participa en las crisis. En este artículo te explicamos qué son, qué eficacia han mostrado, qué efectos secundarios tienen y quién puede recibirlos en España. Es información general, y la decisión de empezar, cambiar o dejar un tratamiento siempre es de tu médico. Si quieres ver el panorama completo de tratamientos, tienes más en nuestra sección Tratamientos de la migraña.
En resumen
- Los anti-CGRP son anticuerpos monoclonales preventivos de la migraña: bloquean la proteína CGRP o su receptor para reducir los días con migraña, no para quitar el dolor de una crisis ya empezada.
- Los estudios indican que disminuyen los días con migraña y el uso de analgésicos, pero no funcionan igual en todas las personas.
- Entre los efectos adversos descritos están el estreñimiento, el aumento de la tensión arterial, el fenómeno de Raynaud y reacciones en el lugar de la inyección.
- En España están autorizados desde cuatro días de migraña al mes, pero el Sistema Nacional de Salud los financia solo a partir de ocho días al mes y tras probar tres preventivos distintos.
¿Qué son los anti-CGRP y cómo actúan en la migraña?
El CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina) es una proteína que está presente en las fibras nerviosas de la cabeza y que se libera durante las crisis de migraña. Un artículo del blog de neurología de Quirónsalud lo resume con una imagen gráfica: los anticuerpos monoclonales funcionan como un misil teledirigido contra esa proteína.
Dicho de forma sencilla, un anticuerpo monoclonal es una molécula fabricada en laboratorio que se une a una diana concreta. Algunos se unen al propio CGRP y otro, el erenumab, se une al receptor donde el CGRP actúa. El resultado buscado es el mismo: que la señal del CGRP llegue menos y haya menos días de migraña.
Importante: son tratamientos preventivos. Se usan para tener menos crisis, no para quitar el dolor cuando ya ha empezado.
¿Qué anti-CGRP hay disponibles en España?
En España hay tres anticuerpos monoclonales que actúan sobre el CGRP o su receptor: erenumab, galcanezumab y fremanezumab. Los tres se administran mediante inyección subcutánea, con una periodicidad que establece el médico. Hay además un cuarto, el eptinezumab, que se administra por vía intravenosa.
Los nombres comerciales y la pauta concreta dependen de cada caso, así que es algo para hablar con tu neurólogo o neuróloga, no para decidir por tu cuenta.
¿Qué eficacia tienen realmente?
Los estudios indican que estos fármacos disminuyen el número de días con migraña y el uso de analgésicos, y en migraña crónica pueden reducir hasta diez días de migraña al mes, según esa misma revisión.
Un dato útil es el de la práctica real en un hospital español. En un estudio prospectivo de 63 pacientes, algo más de la mitad (52,83%) redujo a la mitad sus episodios de migraña tras los tres primeros meses.
Esto también significa que no funcionan igual en todo el mundo. Una parte de las personas mejora mucho, otras mejoran algo y otras casi nada. Y si el primer anticuerpo no te funciona, un estudio publicado en la revista Neurología plantea que ese fracaso no implica necesariamente que otro fármaco de la misma clase vaya a fallar. Es una decisión que valora tu especialista.
¿Qué pasa si se suspende el tratamiento?
Hoy se recomienda plantear la retirada a los 12 meses, aunque no se sabe bien qué ocurre después. Estudios españoles de seguimiento, como este trabajo del repositorio de la Universidad de Cantabria, han observado que una parte importante de los pacientes empeora tras suspender, sobre todo en los primeros meses.
No quiere decir que tengas que mantenerlo para siempre ni que debas dejarlo por tu cuenta. Es una conversación que se tiene con el equipo médico, con tus datos delante.
Efectos secundarios: qué se ha observado
En general se consideran bien tolerados y relativamente seguros, aunque no están exentos de efectos adversos. Se han descrito estreñimiento, aumento de la tensión arterial y fenómeno de Raynaud (dedos que se ponen blancos o azulados con el frío), por lo que se recomienda vigilancia continua.
En el estudio de 63 pacientes ya citado, un 17,5% tuvo estreñimiento y un 4,8% reacción en el lugar de la inyección.
Si notas algo nuevo después de empezar, cuéntaselo a tu médico en lugar de esperar a la siguiente revisión. Y recuerda que apuntar cuándo aparece cada síntoma ayuda a que te lo valoren mejor.
Embarazo y lactancia
El consenso de los grupos de Navarra y Aragón recuerda que estos anticuerpos atraviesan la placenta. Por eso, si estás buscando un embarazo o ya estás embarazada, es una conversación imprescindible con tu neurólogo o neuróloga antes de decidir nada.
¿Para quién son los anti-CGRP en España?
Aquí hay que separar dos cosas: lo que autoriza la Agencia Europea del Medicamento y lo que financia la sanidad pública.
- Indicación europea: según la SEN, los tres anticuerpos están aprobados para la prevención en pacientes con cuatro o más días de migraña al mes.
- Financiación del Sistema Nacional de Salud: hoy se limita a personas con al menos ocho días de migraña al mes que ya han probado tres tratamientos preventivos distintos.
Es un tema vivo. En septiembre de 2026, la SEN, AEMICE y la Fundación Española de Cefaleas informaron de que el Ministerio de Sanidad rechaza cambiar esos criterios, al menos a corto o medio plazo, pese a que las sociedades científicas piden equipararlos con los europeos. Como ves, es una discusión sobre acceso, no sobre si el fármaco puede funcionar.
¿Por qué importa tanto el acceso?
Según un estudio de la SEN, la migraña afecta a más de seis millones de personas en España. El 24,7% tiene más de cuatro días de dolor al mes y podría beneficiarse de un tratamiento preventivo, pero solo el 9,5% lo recibe. Además, el 48,9% presenta algún grado de discapacidad asociada.
Si te reconoces en esos números, no significa que tengas que ir a la consulta a exigir un fármaco concreto. Significa que vale la pena preguntar si la prevención es una opción para ti.
Cómo suele plantearse el tratamiento
En la práctica, lo habitual es que el tratamiento lo prescriba y haga seguimiento un especialista, normalmente en neurología, y que la medicación se dispense desde el hospital. Qué fármaco, con qué pauta y durante cuánto tiempo son decisiones de tu equipo médico.
Lo que sí puedes hacer es llegar preparada. Un buen seguimiento ayuda a responder a las preguntas que se hacen en consulta:
- Cuántos días de migraña tienes al mes.
- Qué intensidad y qué duración tienen tus crisis.
- Cuántas veces al mes tomas medicación para la crisis.
- Qué tratamientos preventivos has probado y qué pasó con cada uno.
Los gepantes: una versión oral que comparte diana
Los gepantes son medicamentos que bloquean el receptor del CGRP, como hace el erenumab, pero se pueden tomar por vía oral. Se estudian tanto para tratar la crisis como para prevenirla.
El informe de la AEMPS sobre el atogepante indica que está autorizado para la prevención de la migraña en adultos con al menos cuatro días de migraña al mes. El rimegepante cuenta con autorización en la Unión Europea tanto para el tratamiento agudo como para la prevención de la migraña episódica.
La disponibilidad y la financiación cambian con el tiempo y dependen del uso concreto, así que lo más fiable es preguntarlo en tu consulta.
Anti-CGRP y otros tratamientos: no es todo o nada
Los anti-CGRP no sustituyen todo lo demás. Tu médico puede combinarlos o alternarlos con otras opciones, como los tratamientos preventivos orales o el Botox en la migraña crónica. Y siguen importando los hábitos que influyen en tus crisis: sueño, estrés, comidas, pantallas y otros desencadenantes que puedes repasar en Desencadenantes de la migraña.
Un tratamiento de fondo no hace que dejes de necesitar un plan para el día de crisis. Tu médico te dirá qué medicación para las crisis te conviene y cuándo tomarla.
Cómo medir si el tratamiento te está funcionando
Una duda frecuente es: "¿cómo sé si me está haciendo efecto?". La memoria es mala aliada, porque en una semana mala tienes la sensación de que todo sigue igual. Lo que ayuda es comparar antes y después con datos.
Estas son las cosas que merece la pena anotar:
- Cada día con migraña, aunque sea leve.
- La intensidad y la duración de cada crisis.
- Los desencadenantes que sospechas (estrés, sueño, ciclo, alimentación, pantallas).
- La medicación que tomas para la crisis y si te funciona.
- Los efectos que notes después de cada dosis del preventivo.
Con unos meses de registro, tu médico puede valorar si el cambio es real y si compensa seguir. Y tú ves con tus propios ojos cómo evoluciona tu migraña.
Qué te llevas de todo esto
- Los anti-CGRP son preventivos específicos de la migraña: bloquean la proteína CGRP o su receptor.
- Reducen los días con migraña en muchas personas, pero no a todas.
- Los efectos adversos descritos más a menudo son estreñimiento, subida de tensión y reacciones en el lugar de la inyección.
- En España se autorizan desde cuatro días de migraña al mes, pero la sanidad pública los financia con criterios más restrictivos.
- Empezar, cambiar o dejar el tratamiento es siempre una decisión con tu médico.
Preguntas frecuentes
¿Qué son los anti-CGRP en la migraña?
Son anticuerpos monoclonales, moléculas fabricadas en laboratorio, que bloquean la proteína CGRP o su receptor. Se usan como tratamiento preventivo para tener menos días de migraña, no para quitar el dolor cuando la crisis ya ha empezado.
¿Qué efectos secundarios tienen los anti-CGRP?
Se consideran bien tolerados y relativamente seguros, aunque se han descrito estreñimiento, aumento de la tensión arterial y fenómeno de Raynaud. En un estudio español de 63 pacientes, un 17,5% tuvo estreñimiento y un 4,8% reacción en el lugar de la inyección. Si notas algo nuevo, conviene contárselo al médico.
¿Quién puede recibir anti-CGRP en España?
Según la SEN, la indicación europea es para personas con cuatro o más días de migraña al mes. La financiación del Sistema Nacional de Salud se limita a quienes tienen al menos ocho días al mes y han probado tres tratamientos preventivos distintos. La decisión la toma tu neurólogo o neuróloga.
¿Qué pasa si se dejan los anti-CGRP?
Se suele plantear la retirada a los 12 meses, aunque no se sabe bien qué ocurre después. Estudios españoles de seguimiento han observado que una parte importante de los pacientes empeora tras suspender, sobre todo en los primeros meses. Es una decisión que se toma con el equipo médico, nunca por cuenta propia.
¿Cómo saber si un anti-CGRP me está funcionando?
Lo más útil es comparar antes y después con datos: días con migraña, intensidad, duración y medicación para la crisis. Con unos meses de registro, tu médico puede valorar si el cambio es real.
Fuentes
- ¿Nuevas armas contra la migraña? Lo que dice la ciencia sobre los anticuerpos monoclonales anti-CGRP
- Efectividad de anticuerpos monoclonales anti-PRGC en el tratamiento preventivo de la migraña: estudio prospectivo de 63 pacientes - Enfispo
- El fracaso a anticuerpos monoclonales frente a CGRP o su receptor no implica la inefectividad a otros fármacos de la misma clase terapéutica
- Recomendaciones de uso de anticuerpos monoclonales para el tratamiento de la migraña del grupo de consenso de Navarra y Aragón
- Sanidad rechaza cambiar los criterios de acceso a los nuevos tratamientos contra la migraña, según la SEN
- La migraña sigue infratratada en España: solo una de cada 10 personas recibe tratamiento preventivo
- Migraña: últimos avances - CADIME
- IPT-239/V1/08022024
- IPT-166/V1/18092023
Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora de Mellow, que vive con migraña desde los 21 años. Saber más · Cómo escribimos nuestros artículos
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