Dor de cabeça ao acordar: enxaqueca, sono e outras causas

Por Laurine Nicoletti2 de outubro de 202611 min

Abres os olhos, o despertador ainda nem tocou, e a cabeça já está pesada: é a dor de cabeça ao acordar. Ou então dormiste "bem" durante dez horas ao domingo e acordaste pior do que na sexta. Ou acordas várias manhãs seguidas com a mesma dor, sem perceberes porquê.

Se tens dor de cabeça ao acordar, não estás sozinha: é um problema comum e nem sempre é enxaqueca. Mas o sono e a enxaqueca estão ligados nos dois sentidos: dormir mal pode desencadear uma crise, e uma crise pode estragar o sono. Neste artigo vemos o que dizem as fontes de saúde portuguesas, que outras causas podem explicar a dor matinal e o que podes observar em ti própria. Este texto faz parte do nosso tema Desencadeantes da enxaqueca, onde falamos dos fatores que podem influenciar as crises.

Em resumo

A dor de cabeça ao acordar nem sempre é enxaqueca: pode vir de apneia do sono, bruxismo, cefaleia em salvas ou uso frequente de analgésicos.
Segundo a CUF, a privação de sono, o excesso de sono e as alterações do horário de sono podem desencadear crises de enxaqueca.
Para a enxaqueca, parece contar mais a regularidade e a continuidade do sono do que um número exato de horas.
Manter um registo das crises durante algumas semanas ajuda a perceber o padrão e a preparar a consulta com o médico.

Dor de cabeça ao acordar: é sempre enxaqueca?

Não. Acordar com dor de cabeça pode ter várias origens, e a enxaqueca é só uma delas. Uma ajuda para começar a distinguir é olhar para o tipo de dor.

A enxaqueca costuma ser uma dor pulsátil, que piora com o esforço físico ou com os movimentos da cabeça. Muitas vezes afeta só um dos lados e vem acompanhada de náuseas, vómitos e intolerância à luz, ao ruído e a alguns cheiros, segundo a CUF.

Se a tua dor matinal é mais uma sensação de peso, de tensão na testa ou de maxilares cansados, pode ser outra coisa. Vamos ver essas pistas mais à frente. Só um médico pode dizer o que se passa contigo, mas perceber o padrão ajuda muito a consulta.

O sono é gatilho da enxaqueca e também alívio

O sono tem um papel duplo. Por um lado, é um dos fatores que podem desencadear crises. A CUF explica que as crises de enxaqueca podem ser precipitadas por privação de sono, por excesso de sono ou por alterações do horário de sono. A Sociedade Portuguesa de Cefaleias também refere que os desencadeantes não são iguais para todas as pessoas e variam ao longo do tempo.

Por outro lado, durante uma crise muitas pessoas procuram um local escuro e silencioso para descansar ou adormecer, e dormir costuma ajudar. Ou seja, o sono pode ser parte do problema e parte do alívio.

Isto explica porque é que a relação parece confusa. Se dormes mal e acordas com uma crise, é difícil saber o que veio primeiro: o sono mau ou o início de uma crise que já te estava a perturbar a noite. Esta dúvida é normal e não tem uma resposta única.

Quatro padrões sono e enxaqueca que podes reconhecer

Estes quatro cenários são uma forma prática de organizar o que observas. Não são um diagnóstico, apenas pistas para levares ao teu médico.

1. Dormiste pouco e acordas com dor

É o cenário mais intuitivo. A privação de sono está entre os desencadeantes descritos pela CUF. Se isto se repete depois de noites curtas (um exame, um turno, um bebé que acordou várias vezes), vale a pena anotar.

2. O horário mudou, mesmo sem dormir menos

Dormir muito mais ao sábado e ao domingo, ou adormecer às duas da manhã numa semana e às onze na seguinte, também conta como alteração do ritmo de sono. A CUF refere que a irregularidade do ritmo de sono e das refeições está entre os fatores desencadeantes. Para algumas pessoas, o problema não é a quantidade de horas, é a irregularidade.

3. O sono foi mau, não curto

Ressonar, acordar várias vezes, ter a sensação de nunca descansar: o sono pode ter horas suficientes e mesmo assim ser fragmentado. Neste caso, a dor matinal pode ter uma causa ligada à respiração durante a noite (falamos disso já a seguir).

4. A dor aparece sempre de manhã, quase todos os dias

Se a dor surge muitas manhãs seguidas, sobretudo se tomas analgésicos com frequência, convém falar com um médico. Pode haver mais do que enxaqueca em jogo, incluindo o efeito do próprio uso frequente de analgésicos.

Quando não é só enxaqueca: outras causas da dor ao acordar

Acordar com dor de cabeça pode ter origem em problemas que acontecem durante a noite. Os três mais conhecidos são a apneia do sono, o bruxismo e o uso frequente de analgésicos.

Apneia do sono

A síndrome de apneia obstrutiva do sono é uma perturbação em que a respiração fica interrompida, total ou parcialmente, durante o sono. O SNS 24 lista, entre os sintomas noturnos, ressonar, despertares súbitos com sensação de sufoco, despertares frequentes e sono agitado. Durante o dia, podem surgir dores de cabeça matinais, sensação de sono não reparador, sonolência excessiva, irritabilidade e dificuldade de concentração.

O diagnóstico faz-se com uma consulta e, habitualmente, uma polissonografia, um exame que analisa o sono, incluindo a respiração, a oxigenação do sangue e o ressonar. Se alguém te diz que ressonas muito e acordas cansada, vale a pena mencionar isto ao médico de família.

Bruxismo e maxilares

O bruxismo é o apertar ou ranger dos dentes de forma involuntária. Pode acontecer de dia ou durante o sono, e a CUF indica que as dores de cabeça são o sintoma mais comum, ocorrendo três vezes mais em pessoas com bruxismo do que nas restantes.

Um sinal típico é acordar com os maxilares cansados e tensão na zona frontal. A CUF refere ainda que perturbações do sono, como a insónia ou a apneia, são fatores de risco para a disfunção temporomandibular. O dentista ou o médico podem avaliar este cenário.

Cefaleia em salvas

Menos frequente, mas importante de conhecer: a cefaleia em salvas é comum de madrugada e acorda a pessoa. É uma dor muito intensa, diferente da enxaqueca típica, e merece avaliação médica.

Analgésicos tomados com muita frequência

Há ainda a cefaleia por uso excessivo de medicação. A CUF explica que, quando a dor de cabeça é diária, pode existir um uso excessivo de analgésicos ou de outros medicamentos, e que isso pode transformar uma enxaqueca numa cefaleia crónica diária. Se te reconheces nisto, não mudes nada por conta própria: fala com o teu médico, que é quem pode avaliar o teu caso.

Quantas horas dormir quando se tem enxaqueca?

Não existe um número mágico só para pessoas com enxaqueca. A CUF indica que, nos adultos, o recomendado é entre 7 e 9 horas por noite, com grande variabilidade individual: estes valores são apenas indicativos.

Mais do que acertar num número, o que parece contar para a enxaqueca é a regularidade e a continuidade do sono. A CUF sublinha que o sono deve ter duração adequada, ser contínuo (sem despertares) e profundo, ou seja, reparador. E lembra que tanto a falta como o excesso de sono podem estar associados a crises.

Hábitos de sono que podes experimentar

Estas ideias vêm das recomendações gerais de higiene do sono do SNS 24 e não são um tratamento para a enxaqueca. Podes testá-las com calma, uma ou duas de cada vez, e ver o que muda.

Horários regulares para adormecer e acordar, incluindo ao fim de semana sempre que for possível.
Quarto calmo: controlar a luz, o ruído e a temperatura, e retirar a tecnologia do quarto, como televisão, tablet e telemóvel.
Cafeína, álcool e tabaco: evitar depois das 14h00 e evitar refeições pesadas antes de dormir, segundo a mesma página do SNS 24.
Exercício físico regular e evitar sestas, sobretudo se tens dificuldade em adormecer.

Se os ecrãs à noite são o teu ponto fraco, tens mais detalhes em Enxaqueca e ecrãs: a luz azul é mesmo a culpada?. Se o sono é difícil há muito tempo, o melhor é falar com um profissional de saúde em vez de insistir sozinha.

Melatonina: ajuda com o sono e a enxaqueca?

A melatonina é uma hormona que sinaliza ao corpo que é hora de dormir. A CUF explica que é usada em medicamentos para regular o sono e também para reduzir a frequência de cefaleias.

Mas a mesma fonte é clara: a suplementação deve ser feita sob orientação médica, e deve evitar-se tomar melatonina em conjunto com outros suplementos que a contenham. Por isso, não a deves tratar como um truque para a enxaqueca: se tens curiosidade, pergunta ao teu médico ou farmacêutico.

Como perceber o teu próprio padrão

Como os desencadeantes variam de pessoa para pessoa, a melhor ferramenta é observar-te durante algumas semanas. A Sociedade Portuguesa de Cefaleias recomenda manter um registo em calendário das crises e dos factos associados, e refere que o diário de cefaleias aumenta o rigor do diagnóstico.

Para a dor ao acordar, podes anotar o seguinte:

A que horas adormeceste e a que horas acordaste (e se foi diferente do habitual).
Se acordaste durante a noite, se alguém reparou que ressonas ou se rangeste os dentes.
Onde dói e como dói: um lado ou ambos, pulsátil ou em peso, com ou sem náuseas e sensibilidade à luz.
Se tomaste algum analgésico e quantos dias na semana.
Outros fatores do dia anterior: stress, refeições saltadas, álcool, ecrãs, fase do ciclo menstrual.

Não procures a resposta numa só noite. Um padrão só se vê ao longo de várias semanas, e um dia mau isolado não prova nada. Levar este registo à consulta torna a conversa com o médico muito mais concreta.

Quando falar com o médico

Fala com o teu médico de família ou com um neurologista se a dor de cabeça ao acordar é recorrente, se afeta o teu dia a dia ou se mudou de padrão. A própria CUF recomenda consultar um médico quando as dores são recorrentes e afetam a qualidade de vida. Fala também se ressonas muito, acordas sem descansar, ou tomas analgésicos muitas vezes por semana.

Nenhum artigo substitui uma avaliação. O que podes fazer é chegar à consulta com informação sobre o teu sono e as tuas crises. Para mais contexto, tens a nossa secção Sintomas da enxaqueca.

Em resumo: o que podes fazer esta semana

Repara em quando e como a dor aparece ao acordar, e se é pulsátil, de um lado só ou mais em peso.
Mantém, dentro do possível, horários de deitar e acordar regulares, incluindo ao fim de semana.
Anota o sono e outros possíveis gatilhos durante algumas semanas.
Se ressonas, rangeste os dentes ou acordas sempre cansada, menciona-o ao médico.
Não mudes medicação nem tomes suplementos por conta própria.

Perguntas frequentes

A dor de cabeça ao acordar é sempre enxaqueca?

Não. Pode ter outras origens, como apneia do sono, bruxismo, cefaleia em salvas ou uso frequente de analgésicos. Só um médico pode dizer o que se passa em cada caso.

Dormir demais pode causar dor de cabeça?

Para algumas pessoas, sim. Segundo a CUF, as crises de enxaqueca podem ser precipitadas tanto pela privação de sono como pelo excesso de sono ou por alterações do horário de sono.

Quantas horas devo dormir se tenho enxaqueca?

Não há um número mágico só para a enxaqueca. A CUF indica que, nos adultos, o recomendado é entre 7 e 9 horas por noite, com grande variabilidade individual. A regularidade e a continuidade do sono parecem contar mais do que o número exato de horas.

Quando devo falar com o médico sobre a dor de cabeça matinal?

Quando a dor é recorrente, afeta o dia a dia ou mudou de padrão. Também vale a pena falar se ressonas muito, acordas sem descansar ou tomas analgésicos muitas vezes por semana.

Fontes

Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora da Mellow, que vive com enxaqueca desde os 21 anos. Saber mais · Como escrevemos os nossos artigos

Enxaqueca ao fim de semana: porque aparece quando descansas

Enxaqueca ao fim de semana? Percebe porque as crises surgem quando descansas: sono, café, refeições e stress, e como identificar o teu padrão.

6 de outubro de 202611 min

Pílula e enxaqueca: o que dizem os estudos e quando falar com o médico

Pílula e enxaqueca: o que dizem as fontes sobre hormonas e aura, o que ainda é incerto e que perguntas levar ao teu médico, sem conselhos personalizados.

2 de outubro de 202610 min

Pressão atmosférica e enxaqueca: o que dizem as fontes e como saber se te afeta

Pressão atmosférica e enxaqueca: o que se sabe, o que continua incerto e como perceber se as mudanças de tempo desencadeiam as tuas crises.

Todos os artigos «Desencadeantes»