Como identificar os gatilhos da enxaqueca: guia passo a passo

Por Laurine Nicoletti2 de outubro de 202612 min

Você teve uma crise na sexta à noite e ficou pensando: foi a semana puxada no trabalho? O café que tomou tarde? A TPM chegando? Ou o tempo que virou de repente? Quem tem enxaqueca conhece essa sensação de sair atrás dos gatilhos da enxaqueca, procurando um culpado depois que a dor já começou.

Descobrir os gatilhos da enxaqueca (os fatores que podem disparar uma crise em quem já tem a predisposição) é possível, mas raramente acontece por intuição. O caminho mais confiável é registrar suas crises e o seu dia a dia por algumas semanas e procurar padrões. Neste artigo você vê quais são os gatilhos mais comuns, um método em 3 passos e os erros que mais atrapalham. Ele faz parte do nosso conteúdo sobre como prevenir a enxaqueca.

Em resumo

Gatilhos são fatores que podem disparar uma crise em quem já tem enxaqueca, e variam muito de pessoa para pessoa.
Os mais citados pela Sociedade Brasileira de Cefaleia incluem estresse, jejum, sono ruim, variações hormonais e excesso de cafeína.
O método mais confiável é anotar crises e hábitos todos os dias, por pelo menos algumas semanas, e procurar o que se repete.
Um único episódio não prova nada: gatilhos costumam agir em conjunto, e alguns sinais de início da crise parecem gatilhos, mas não são.

O que são gatilhos da enxaqueca e por que vale a pena descobri-los?

Gatilhos são situações, hábitos ou estímulos que podem desencadear uma crise em quem já tem enxaqueca, mas que não "causam" a doença. A enxaqueca tem base neurológica e genética (se quiser entender melhor essa parte, veja A enxaqueca é hereditária?). O gatilho é só o que empurra um cérebro sensível para a crise.

Isso importa porque a enxaqueca é comum. Um levantamento do comitê de pesquisa da Sociedade Brasileira de Cefaleia, com cerca de 4 mil pessoas no país, estimou que 15,2% da população brasileira tem enxaqueca. Muita gente convive com crises sem saber o que as dispara.

Conhecer seus gatilhos não promete acabar com as crises. A ideia é mais modesta e mais realista: ter um pouco mais de previsibilidade e poder ajustar o que está ao seu alcance. Para falar de tratamento, a conversa é sempre com seu médico.

Quais são os gatilhos da enxaqueca mais comuns?

Os gatilhos mais comuns são estresse e ansiedade, jejum, sono irregular, variações hormonais, excesso de cafeína e estímulos sensoriais como luz forte e cheiros. A lista da Sociedade Brasileira de Cefaleia com os principais desencadeantes de enxaqueca traz vários deles. Veja os grupos principais.

Estresse, emoções e humor

A SBCefaleia lista como desencadeantes a ansiedade, a tensão, as preocupações excessivas e também a irritação e as oscilações de humor, segundo a lista da própria sociedade. Um detalhe que muita gente não espera: a crise nem sempre vem no auge do estresse. Às vezes ela aparece quando a pressão finalmente baixa, no fim de semana ou nas férias.

Sono e jejum

Dormir pouco, dormir demais ou mudar bruscamente o horário de descanso aparece entre os fatores mais associados às crises, de acordo com a SBCefaleia. O mesmo vale para o jejum: ficar muito tempo sem comer é apontado pela sociedade como o aspecto alimentar mais importante para desencadear dor de cabeça.

Ciclo menstrual e hormônios

Para muitas mulheres, as crises se concentram no período pré-menstrual ou na menstruação. A SBCefaleia também cita ciclos irregulares, endometriose, ovários policísticos e reposição hormonal como situações que podem piorar a enxaqueca. Se você suspeita dessa relação, o registro do ciclo junto com as crises ajuda muito na consulta.

Cafeína, hidratação e alimentos

O excesso de cafeína está na lista da SBCefaleia. Sobre alimentos específicos, o neurologista Alexandre Feldman afirma que, quando um alimento é mesmo gatilho, a dor costuma começar em até seis horas. Isso ajuda a desconfiar menos do que você comeu ontem à noite.

Luz, barulho, cheiros e calor

Luz muito forte, barulho constante, cheiros marcantes, calor, sol prolongado e pouca ingestão de líquidos aparecem entre os fatores citados em uma matéria do Correio Braziliense sobre o que mais provoca crises. Se as telas fazem parte da sua rotina, vale ler também Luz azul e enxaqueca: as telas são mesmo culpadas?.

Clima e pressão atmosférica

Quem tem enxaqueca costuma relatar crises com mudança de tempo, e existe pesquisa brasileira sobre isso. Um estudo prospectivo com 60 pacientes em Santos (SP), publicado na Revista Dor, observou que nos dias de mais crises a pressão atmosférica e a umidade do ar tinham sido mais baixas no dia anterior. É um estudo pequeno, mas o sinal combina com o que muitas pessoas contam. Como o clima não depende de você, o ganho aqui é entender o padrão, não "evitar".

Como identificar os gatilhos da enxaqueca passo a passo?

Para identificar seus gatilhos, anote suas crises e seus hábitos todos os dias por algumas semanas e depois procure o que se repete. O Manual MSD orienta que o paciente mantenha um diário de cefaleia para documentar número e horário das crises, possíveis desencadeantes e resposta ao tratamento. Na prática, o método fica assim.

Passo 1: registre cada crise, sem esperar

Anote data, horário de início, intensidade, duração e os sintomas que vieram junto. A SBCefaleia recomenda registrar os episódios quando eles acontecem, em vez de juntar vários depois de um tempo, e disponibiliza um modelo de diário para baixar. Se você usa remédio para a crise, anote também o que usou e se aliviou, para mostrar ao médico.

Passo 2: registre o dia, não só a dor

Aqui está o segredo: anote também os dias sem dor. Sem eles, você não consegue comparar. Os itens mais úteis são:

horas de sono e horário de dormir e acordar;
refeições e se pulou alguma;
café, álcool e água;
nível de estresse (de 0 a 10, só para ter uma noção);
fase do ciclo menstrual;
tempo de tela, atividade física e viagens;
clima do dia, principalmente mudanças bruscas.

Passo 3: procure padrões depois de algumas semanas

Depois de 4 a 8 semanas, olhe para trás. O mesmo fator apareceu antes de várias crises? E apareceu também em dias em que você não teve dor? Se a resposta para a primeira pergunta é sim e para a segunda é não, você tem uma pista boa.

O neurologista Alexandre Feldman explica que um gatilho de verdade tende a ter duas características: consistência (a exposição leva à crise com frequência) e intervalo curto entre exposição e crise, de minutos a poucas horas. Isso é a opinião de um especialista, não uma regra rígida, mas é um bom filtro para não acusar qualquer coisa.

Que erros evitar ao procurar seus gatilhos?

Os erros mais comuns são tirar conclusões de uma única crise, confundir os primeiros sinais da enxaqueca com gatilhos e cortar coisas demais da rotina de uma vez. Eles são fáceis de cometer, e quase todo mundo já caiu em algum.

Tratar um episódio como prova

Comeu chocolate e teve crise? Pode ser coincidência. Um único episódio não confirma causa e efeito, e é a repetição ao longo de várias crises que faz o padrão aparecer.

Confundir sinal de início com gatilho

Parte das pessoas sente sintomas horas ou até um dia antes da dor, como bocejos, vontade de doce, irritação e rigidez no pescoço. Segundo uma matéria da Tua Saúde sobre o início das crises, esses sinais fazem parte do começo da crise, e não necessariamente a causam. Por isso, você pode comer doce porque a enxaqueca já começou, e achar que o doce foi o culpado.

Ignorar o efeito de vários fatores juntos

Uma explicação muito usada por médicos é a do "limiar": a crise raramente vem de um fator isolado, e sim do acúmulo de vários. Um exemplo dado em um material de uma neurologista sobre a teoria do limiar é a combinação de noite mal dormida, jejum prolongado e estresse no mesmo dia. Isso explica por que o mesmo café, num dia, passa em branco e, em outro, parece "disparar" tudo.

Cortar tudo de uma vez

Eliminar vários alimentos e hábitos ao mesmo tempo gera restrição desnecessária e ainda impede você de saber o que funcionou. Se o seu registro apontar um suspeito, converse com seu médico antes de mudar a rotina de forma radical.

Esquecer o uso frequente de analgésicos

O uso excessivo de analgésicos aparece na lista da SBCefaleia como um dos fatores que podem piorar o quadro. Se você usa remédio para dor com muita frequência, isso precisa entrar na conversa com o médico, que vai orientar o que fazer. Não ajuste nada por conta própria.

Por que registrar todo dia funciona melhor do que lembrar de cabeça?

Registrar todo dia funciona melhor porque a memória é seletiva: depois de uma crise, você lembra do que parece "explicar" a dor e esquece do resto. Com o registro feito no dia, a comparação fica mais honesta, incluindo os dias bons.

Um diário em papel funciona, e a SBCefaleia oferece um modelo. O que pesa mesmo é a constância, e para muita gente o celular facilita, porque está sempre à mão no ônibus, no trabalho ou na cama, com a crise já começando e pouca vontade de escrever.

Um bom registro também ajuda na consulta. Em vez de dizer "tenho crises às vezes", você mostra frequência, duração, intensidade e o que costuma vir antes. O SUS e os serviços particulares têm consultas curtas, e esse tipo de dado ajuda a aproveitar melhor o tempo.

Quando falar com um médico?

Fale com um médico quando as crises forem frequentes, atrapalharem sua rotina, mudarem de padrão ou quando você usar remédio para dor com frequência. Você pode começar pela atenção primária no SUS (a unidade básica de saúde) ou procurar um neurologista, conforme sua situação.

Procure atendimento com urgência se tiver uma dor de cabeça muito diferente de todas as anteriores, de início súbito e intenso, ou acompanhada de febre, rigidez no pescoço, confusão, fraqueza ou alteração da fala. Isso não é para assustar: são situações em que ninguém deve esperar para investigar.

O Ministério da Saúde ainda não publicou um Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas específico para enxaqueca, de acordo com pareceres técnicos que consultam o tema. Na prática, o acompanhamento passa pelo médico, que vai avaliar o seu caso.

O que fazer a partir de hoje?

Comece pequeno: por duas semanas, anote todos os dias três coisas, que são se teve dor, quanto dormiu e como foi o estresse. Depois acrescente refeições, ciclo e clima. Não precisa ser perfeito, só constante.

Lembre que nem toda enxaqueca tem um gatilho claro, e tudo bem. Algumas pessoas encontram dois ou três fatores recorrentes, outras só percebem tendências gerais. Mesmo assim, o registro já vale, porque ajuda você e seu médico a entender o seu caso. Para uma visão mais ampla, veja também nossa página sobre como prevenir a enxaqueca.

Perguntas frequentes

Quanto tempo leva para descobrir os gatilhos da enxaqueca?

Geralmente são necessárias algumas semanas de registro diário, e um período de 4 a 8 semanas costuma dar uma primeira ideia. Quanto mais regular o registro, mais confiável o padrão. Algumas pessoas precisam de mais tempo, sobretudo se as crises são pouco frequentes.

Todo mundo com enxaqueca tem gatilhos?

Nem sempre os gatilhos ficam claros. Muitas pessoas identificam alguns fatores, outras percebem só tendências, e há quem não encontre nada evidente. Isso não significa que você fez algo errado, e o médico pode orientar o acompanhamento mesmo assim.

O chocolate causa enxaqueca?

Nem sempre. Como a vontade de doce pode ser um sinal que surge no início da crise, o chocolate às vezes é só um sintoma, e não o gatilho. O jeito de saber é observar, ao longo de várias crises, se o consumo vem antes da dor de forma consistente.

A mudança de tempo pode mesmo provocar crises?

Muita gente relata isso, e há estudo brasileiro que associou pressão atmosférica e umidade mais baixas a mais crises no dia seguinte, embora com poucos participantes. Os dados ainda não permitem prever crises com certeza. Anotar o clima junto com as crises ajuda você a ver se esse padrão existe no seu caso.

Preciso evitar todos os gatilhos?

Não. Em geral, não faz sentido cortar tudo, até porque alguns fatores, como o clima, não dependem de você. Converse com seu médico sobre o que faz sentido ajustar na sua rotina, a partir do que o seu registro mostrar.

Fontes

Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora da Mellow, que convive com a enxaqueca desde os 21 anos. Saiba mais · Como escrevemos nossos artigos

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