Migraine, nausées et vomissements : pourquoi ça arrive et comment les alléger
Tu sens la crise arriver, et très vite ce n'est plus seulement ta tête : ton estomac se noue, l'odeur du café te soulève le cœur, et l'idée de manger te paraît impossible. Pour beaucoup de personnes migraineuses, migraine, nausées et vomissements vont ensemble, parfois au point que la nausée est pire que la douleur.
Ce n'est pas dans ta tête (même si tout part de là), et tu n'es pas la seule. Dans cet article, on voit pourquoi la migraine bouscule la digestion, à quel moment de la crise les nausées apparaissent, quels gestes simples peuvent aider et ce que ton médecin peut te proposer. Pour une vue d'ensemble des options, tu peux aussi consulter notre page sur les traitements de la migraine.
En bref
- Les nausées et les vomissements font partie des signes classiques de la migraine : ils figurent même parmi les critères utilisés pour la reconnaître, selon l'Assurance Maladie (ameli).
- Pendant une crise, l'estomac peut se vider plus lentement, ce qui entretient la nausée et peut retarder l'absorption des médicaments pris par la bouche, d'après Migraine Québec.
- Se coucher au calme, boire de l'eau et prendre son traitement tôt sont les gestes de base recommandés par ameli.
- Si les nausées gâchent tes crises, des médicaments existent (c'est ton médecin qui décide), notamment un anti-nauséeux, selon les recommandations 2021 de la SFEMC.
Pourquoi la migraine donne-t-elle des nausées et des vomissements ?
La migraine est une maladie du système nerveux, pas de l'estomac, mais elle perturbe aussi la digestion pendant la crise. Les nausées et les vomissements sont tellement fréquents que l'Assurance Maladie les cite parmi les symptômes qui permettent de poser le diagnostic : au cours d'une crise, il faut notamment présenter au moins deux signes parmi lesquels une douleur d'un seul côté, pulsatile, modérée à sévère, des nausées ou vomissements, une gêne à la lumière ou au bruit.
Ce qui se passe exactement dans le corps reste en cours d'étude. Ce qu'on sait, c'est que la vidange de l'estomac peut ralentir pendant une crise. Migraine Québec rapporte que des études menées chez des personnes migraineuses montrent plus de troubles de la vidange gastrique lors d'une crise, et que plusieurs établissent un lien entre l'ampleur de ce ralentissement et l'intensité des symptômes (nausées, vomissements, perte d'appétit).
Autrement dit : quand l'estomac « tourne au ralenti », la nourriture reste plus longtemps en place, et la sensation de lourdeur et de nausée s'installe. Les chercheurs cherchent encore à savoir dans quelle mesure ce ralentissement provoque ou entretient ces symptômes, donc on parle ici d'un mécanisme probable, pas d'une explication complète.
Chez l'enfant, ces signes digestifs sont même fréquents et plus marqués que chez l'adulte. Si tu es parent, notre guide sur la migraine de l'enfant et de l'ado peut t'aider.
À quel moment de la crise les nausées apparaissent-elles ?
Les nausées sont surtout présentes pendant la phase de douleur, mais elles peuvent démarrer avant et durer après. Une crise de migraine se déroule en plusieurs phases, et toutes ne sont pas présentes à chaque fois.
- Avant la douleur (prodrome) : fatigue, bâillements, envies alimentaires, humeur changeante, parfois déjà une petite nausée, selon la description de Migraine Québec. Cette phase peut commencer quelques heures, voire deux jours, avant le mal de tête.
- L'aura, quand elle existe : des troubles visuels ou sensitifs qui durent en général moins d'une heure. Pour en savoir plus, voir la migraine avec aura.
- La phase de douleur : mal de tête, gêne à la lumière, au bruit et aux odeurs, nausées et vomissements. Selon Vidal, pendant les céphalées, au moins un signe parmi les nausées ou vomissements et la gêne à la lumière et au bruit est présent.
- Après la crise (postdrome) : fatigue, besoin de sommeil, impression de « gueule de bois », que Migraine Québec décrit comme fréquente en fin de crise.
Si tu veux savoir combien de temps tout cela peut durer, c'est détaillé dans Combien de temps dure une migraine ?.
Pourquoi ton médicament marche-t-il parfois moins bien quand tu as la nausée ?
Une digestion ralentie peut retarder l'effet d'un médicament avalé, et les vomissements peuvent le faire ressortir avant qu'il ait agi. C'est l'une des raisons pour lesquelles les médecins insistent sur la rapidité de la prise.
Migraine Québec précise que le retard de vidange gastrique peut affecter l'absorption des traitements oraux de la migraine. La SFEMC (Société française d'étude des migraines et céphalées) recommande de prendre les traitements de crise le plus tôt possible, avec une voie d'administration adaptée en cas de troubles digestifs.
Concrètement, ça veut dire que tout n'existe pas qu'en comprimé : certains traitements se présentent aussi en comprimé qui fond sous la langue ou en spray nasal, et Vidal les indique comme à privilégier en cas de vomissements en début de crise. Si c'est ton cas, c'est une question à poser à ton médecin ou à ton pharmacien. Pour mieux comprendre cette famille de médicaments, lis Triptans : tout comprendre sur ces médicaments anti-migraine.
Quels gestes simples pour alléger les nausées sans médicament ?
Se mettre au calme, boire par petites gorgées et ne pas forcer sur la nourriture sont les gestes de base. Ils ne remplacent pas un traitement, mais ils peuvent rendre la crise plus supportable.
Installe-toi au calme, au frais
L'Assurance Maladie conseille, dès les premiers signes, de t'allonger dans une pièce calme et sombre, de poser un linge froid sur le front et de boire de l'eau pour éviter de te déshydrater, surtout en cas de vomissements. La lumière, le bruit et les odeurs fortes (parfum, cuisine, produit ménager) renforcent souvent la nausée : éloigne-toi-en si tu le peux.
Bois doucement
Pour les nausées en général, Vidal conseille de boire de l'eau, une boisson gazeuse ou de l'eau citronnée bien fraîche à petites gorgées, car une grande quantité d'un coup risque de provoquer un nouveau vomissement. Après avoir vomi, le même site recommande de ménager l'estomac et de ne rien avaler pendant quelques heures avant de reprendre doucement.
Respire, change de position
Toujours selon Vidal, s'allonger un peu et respirer à fond une dizaine de fois de suite peut atténuer l'envie de vomir. Ce conseil concerne les nausées en général, pas spécifiquement la migraine : il ne coûte rien d'essayer, mais ne t'étonne pas s'il ne suffit pas.
Mange léger, plutôt froid
Toujours pour les nausées, Vidal suggère des repas légers et rapprochés, plutôt froids que chauds, en évitant les aliments gras ou épicés, l'alcool, le café et le tabac. Le rapport entre alimentation et crises est plus nuancé, on en parle dans Migraine et alimentation : déclencheurs et protecteurs.
Essaie de dormir
Pour beaucoup de personnes, le sommeil est ce qui met fin à la crise : l'Assurance Maladie cite d'ailleurs le fait de dormir parmi les gestes qui peuvent aider. D'autres pistes sans médicament, comme le froid ou le repos au calme, sont détaillées dans Comment soulager une migraine sans médicament.
Que peut te proposer ton médecin contre les nausées ?
Si les nausées ou les vomissements sont fréquents ou invalidants, ton médecin peut adapter ton traitement de crise. Il ne s'agit pas de te soigner à distance : voici simplement ce que disent les recommandations, pour que tu saches ce qui existe.
- Un médicament contre les nausées. La SFEMC indique que le métoclopramide, par voie orale ou injectable, est proposé pour traiter les crises accompagnées de nausées ou de vomissements invalidants. Vidal précise qu'il dispose d'une autorisation de mise sur le marché chez l'adulte pour les nausées et vomissements d'une crise migraineuse, avec un usage encadré (durée courte, précautions, contre-indications). Ce n'est donc pas un médicament à prendre à ta guise.
- Un traitement de crise adapté. Selon la SFEMC, un anti-inflammatoire est proposé pour une crise légère, un triptan pour une crise sévère, avec une association possible si le triptan seul ne suffit pas ou si la crise revient.
- Une autre forme du médicament. Spray nasal, comprimé orodispersible ou forme injectable : le choix dépend de ta situation.
- Un traitement de fond, si les crises sont fréquentes ou très gênantes. Tu trouveras des pistes dans notre article sur les anti-CGRP.
Pour préparer ce rendez-vous, un carnet de migraine aide beaucoup : à quel moment arrivent les nausées, si tu vomis, si ton médicament est ressorti, ce qui a marché ou non.
Quand faut-il consulter ?
Parle des nausées à ton médecin dès qu'elles pèsent sur ta vie, et consulte sans attendre en cas de signe inhabituel. L'Assurance Maladie recommande de voir ton médecin si ta migraine perturbe ta vie sociale, scolaire ou professionnelle, si ton traitement n'est plus efficace ou si tes crises deviennent plus fréquentes ou plus intenses.
Il faut consulter rapidement si le mal de tête est inhabituel et s'accompagne d'autres signes, par exemple une forte fièvre, une raideur de la nuque, une faiblesse musculaire, des troubles de la marche ou de la parole. Dans le doute, tu peux appeler le 15. Notre article Mal de tête : quand aller aux urgences et quand attendre te donne des repères plus détaillés.
Si tu n'arrives plus à boire du tout parce que tu vomis, ne reste pas seule avec ça : demande un avis médical dans la journée.
À retenir
Les nausées de la migraine sont fréquentes, bien connues des médecins et, surtout, ça se travaille. Comprendre que ton estomac ralentit pendant la crise aide à ne pas te blâmer et à mieux agir : t'isoler au calme, boire doucement, prendre ton traitement tôt et en parler à ton médecin si les nausées reviennent à chaque crise.
Aucun geste n'est une solution miracle, et ce qui aide l'une ne soulage pas forcément l'autre. L'important est de repérer, crise après crise, ce qui te fait du bien à toi.
Questions fréquentes
Pourquoi ai-je envie de vomir pendant une migraine ?
Les nausées et les vomissements font partie des signes habituels de la crise, et l'estomac peut se vider plus lentement pendant celle-ci, selon Migraine Québec. Le mécanisme exact est encore étudié, mais il ne s'agit pas d'un problème d'estomac à l'origine : c'est la crise de migraine qui perturbe la digestion.
Les nausées peuvent-elles venir avant le mal de tête ?
Oui, elles peuvent faire partie des signes qui précèdent la douleur, avec la fatigue, les bâillements ou les envies alimentaires. Migraine Québec indique que cette phase peut commencer de quelques heures à deux jours avant la douleur.
Que boire quand on a la nausée en pleine migraine ?
De l'eau, une boisson gazeuse ou de l'eau citronnée bien fraîche, par petites gorgées, conseille Vidal, pour éviter de relancer le vomissement. Boire reste important pour ne pas te déshydrater, surtout si tu vomis, comme le rappelle ameli.
Existe-t-il un médicament contre les nausées de la migraine ?
Oui : d'après la SFEMC, le métoclopramide est proposé pour les crises avec nausées ou vomissements invalidants. C'est un médicament sur prescription ou conseil d'un professionnel de santé : parles-en à ton médecin ou à ton pharmacien plutôt que de t'automédiquer.
Sources
- Migraine : symptômes, facteurs déclenchants et évolution
- Que faire et quand consulter en cas de migraine ?
- Migraine et gastroparésie
- Comprendre la migraine : symptômes et phases
- Migraine chez l'adulte - Recommandations 2021 - SFEMC
- Migraine de l’adulte : une prise en charge thérapeutique bien codifiée
- Migraine : au-delà de la céphalée, tout un corpus de signes
- Comment traiter la migraine ? - VIDAL
- Comment réagir en cas de nausées et vomissement ? - VIDAL
- Comment réagir en cas de mal de tête ? - VIDAL
Écrit par Laurine Nicoletti, fondatrice de Mellow, qui vit avec la migraine depuis ses 21 ans. En savoir plus · Comment nous écrivons nos articles
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