Anti-CGRP y migraña: el tratamiento preventivo explicado

Por Laurine Nicoletti2 de octubre de 202610 min

Tienes migraña varios días al mes, ya probaste alguna pastilla preventiva y alguien te mencionó los "anticuerpos" o los "anti-CGRP". Quizás en tu consulta neurológica, en un grupo de redes sociales o en una nota que leíste a medianoche. Y te quedaron dudas: ¿qué son?, ¿funcionan de verdad?, ¿son para mí?

Los anti-CGRP para la migraña son medicamentos diseñados específicamente para prevenir las crisis, no para quitarlas cuando ya empezaron. En este artículo te explicamos cómo actúan, qué dicen los estudios, qué se sabe (y qué no) de su tolerancia, y cuál es la realidad del acceso en Latinoamérica. Es información para que llegues mejor preparada a la consulta. La decisión de usarlos, o no, siempre es de tu médico y tuya. Si quieres ver el panorama completo de opciones, tenemos una sección dedicada a manejar la migraña.

En resumen

Los anti-CGRP son medicamentos que bloquean el CGRP, una molécula clave en el dolor de la migraña, y se usan para prevenir las crisis, no para cortarlas.
En estudios aleatorizados y doble ciego, entre el 40 % y el 62 % de las personas redujo a la mitad sus días de migraña, según una revisión publicada en Medicina (Buenos Aires); otras mejoran poco o no responden.
En Latinoamérica, las guías suelen reservar los anti-CGRP para quienes ya probaron otros preventivos, y el acceso depende del país y de la cobertura.
La decisión de usarlos es siempre del médico y de la paciente; llevar un registro de las crisis hace la consulta más útil.

¿Qué son los anti-CGRP y cómo actúan en la migraña?

El CGRP (péptido relacionado con el gen de la calcitonina) es una molécula que produce tu propio cuerpo. Participa en la transmisión del dolor y en la inflamación de los nervios de la cabeza. Durante una crisis, el sistema que conecta el nervio trigémino con los vasos de la cabeza libera CGRP, lo que hace que los nervios se irriten más y que la señal de dolor se amplifique.

Los anti-CGRP bloquean esa molécula o el lugar donde se "engancha". Los anticuerpos monoclonales son proteínas fabricadas en laboratorio con un blanco muy preciso. Según la Association of Migraine Disorders, erenumab se une al receptor del CGRP, mientras que fremanezumab, galcanezumab y eptinezumab se unen a la molécula de CGRP misma.

Esto los distingue de otros preventivos clásicos (como algunos medicamentos que se usaban primero para la presión o la epilepsia), que no se crearon pensando en la migraña. Los anti-CGRP sí nacieron para ella.

¿Cuáles son los anti-CGRP disponibles?

Hay dos familias, y conviene no confundirlas:

Anticuerpos monoclonales: erenumab, fremanezumab, galcanezumab y eptinezumab. Los cuatro completaron los estudios de fase III y están en el mercado desde 2018, y según una revisión del FLENI de Buenos Aires, desde 2019 están disponibles en Argentina.
Gepantes: pastillas pequeñas que también bloquean la vía del CGRP (los vemos más abajo).

Los anticuerpos se usan para prevenir, no para cortar una crisis en el momento. Se administran en inyecciones subcutáneas, de forma periódica.

Qué marca existe en tu país y con qué presentación depende de la autorización de cada agencia sanitaria. Tu médico o tu farmacia pueden confirmarlo.

¿Qué eficacia tienen realmente?

Aquí vale la pena ser honestas: son un avance real, pero no una cura y no funcionan igual en todas las personas.

En estudios aleatorizados y doble ciego, entre el 40 % y el 62 % de las personas logró reducir a la mitad sus días de migraña, según la revisión publicada en Medicina (Buenos Aires).

Lee esa frase con calma. Significa que muchas personas mejoran bastante, otras mejoran poco y otras no notan cambios. Y que "reducir a la mitad" no es lo mismo que "no volver a tener migraña".

¿Qué se sabe de sus efectos secundarios?

Los estudios describen estos medicamentos como bien tolerados en general, aunque cada uno tiene su propio perfil.

Algunas cosas importantes para tener presentes:

Cada medicamento tiene su prospecto, con efectos distintos. Léelo y llévale tus dudas a tu médico o a tu farmacéutico.
Pueden aparecer reacciones alérgicas, como erupciones en la piel o hinchazón. Si te pasa algo así, avisa a tu médico.
Estos fármacos son relativamente nuevos, así que los datos a muy largo plazo todavía se siguen reuniendo.
Si estás embarazada, buscas un embarazo o estás dando pecho, díselo a tu médico antes de empezar cualquier preventivo. Es un tema que debe revisarse de forma individual.
Si te preguntas por adolescentes, consulta con su médico y mira nuestra guía para padres sobre la migraña en niños y adolescentes.

¿Para quién son los anti-CGRP?

Aquí hay una diferencia interesante entre regiones. En Estados Unidos, la Sociedad Americana de Cefaleas indicó en marzo de 2024 que las terapias dirigidas al CGRP son una opción de primera línea para prevenir la migraña. Antes, se pedía probar al menos dos clases de preventivos durante al menos 8 semanas cada una.

En Latinoamérica, las guías locales suelen ser más cautelosas y tienden a reservar estos fármacos para personas con migraña episódica o crónica que ya fallaron con otros preventivos.

Quién es candidata no lo decide un artículo, ni tampoco una lista. Lo decide tu neurólogo o neuróloga según tu frecuencia de crisis, lo que ya probaste, tus otras enfermedades y tu situación personal.

¿Cómo suele plantearse el tratamiento?

Sin entrar en dosis (eso es siempre decisión médica), así suele ser el recorrido:

Consulta con tu médico. Se revisa tu historial: cuántos días de migraña tienes, qué preventivos probaste, cómo te cayeron.
Prueba de unos meses. La respuesta se evalúa después de un período de tratamiento, y algunas personas necesitan más tiempo para ver si hay mejoría.
Revisión. Se compara cómo estabas antes y cómo estás ahora. Con esa información se decide si continuar, cambiar o ajustar el plan.

Por eso es tan útil llegar a la consulta con datos y no solo con la impresión de "creo que me va mejor". Ahí es donde un registro constante marca la diferencia.

El tema sensible: acceso y costo en Latinoamérica

Seamos claras: este suele ser el mayor obstáculo. Estos medicamentos son costosos y su cobertura cambia mucho entre países, entre el sistema público y el privado, y entre un seguro y otro. Una respuesta médica en Doctoralia México menciona, por ejemplo, que erenumab se consigue en farmacias especializadas, pero con acceso económico limitado.

Algunas ideas prácticas, sin prometer nada:

Pregunta en tu institución (IMSS, ISSSTE, obra social, EPS, Fonasa, seguro privado, según tu caso) qué cobertura existe y qué requisitos piden.
Averigua si piden un historial documentado de preventivos previos. Tener tus crisis registradas ayuda.
Pídele a tu médico un informe claro de tu frecuencia de crisis y de los tratamientos que ya probaste.

Los gepantes: la versión oral que comparte blanco

Los gepantes también actúan sobre la vía del CGRP, pero son moléculas pequeñas que se toman por la boca. Según la Association of Migraine Disorders, se usan para el tratamiento agudo, el preventivo o ambos, y funcionan evitando que el CGRP se una a sus receptores.

La disponibilidad de los gepantes varía mucho entre países de la región y todavía no están en todos. Si te interesan, pregunta a tu médico qué hay autorizado donde vives.

Anti-CGRP y otros tratamientos: no es todo o nada

Que existan los anti-CGRP no significa que los demás tratamientos hayan quedado atrás. Hay otras estrategias de prevención con respaldo, como el Botox para la migraña crónica, y también hábitos que ayudan a algunas personas: dormir con regularidad, manejar el estrés y conocer tus desencadenantes. Si quieres profundizar en esto último, mira la sección de prevenir la migraña.

Cuál combinación te conviene es una conversación con tu médico. Tampoco cambies ni suspendas ningún medicamento por tu cuenta.

Cómo medir si el tratamiento te está funcionando

La memoria falla con la migraña: después de una mala semana, es fácil olvidar las buenas, y al revés. Por eso lo que se compara son números: cuántos días de migraña tuviste por mes antes y después, cuánto duraron y qué tan intensas fueron.

Una forma sencilla de hacerlo:

Anota cada crisis el mismo día, aunque sea breve.
Registra la intensidad y la duración.
Apunta posibles desencadenantes (sueño, estrés, ciclo, alimentación, pantallas).
Revisa el calendario una vez al mes, y no cada día.

Qué te llevas de todo esto

Los anti-CGRP bloquean una molécula clave en la migraña y se usan para prevenir, no para cortar una crisis.
En estudios, entre el 40 % y el 62 % de las personas redujo a la mitad sus días de migraña. Otras no responden igual.
Las guías latinoamericanas suelen reservarlos para quienes ya probaron otros preventivos, y el acceso depende del país y de tu cobertura.
La decisión es siempre con tu médico. Llegar con datos de tus crisis hace esa conversación mucho más útil.

Preguntas frecuentes

¿Qué son los anti-CGRP para la migraña?

Son medicamentos diseñados para prevenir las crisis de migraña, no para quitarlas cuando ya empezaron. Bloquean el CGRP, una molécula que produce el propio cuerpo y participa en la transmisión del dolor, o el receptor donde se une. Hay dos familias: los anticuerpos monoclonales (inyectables) y los gepantes (pastillas).

¿Qué tan eficaces son los anti-CGRP?

En estudios aleatorizados y doble ciego, entre el 40 % y el 62 % de las personas logró reducir a la mitad sus días de migraña, según una revisión publicada en Medicina (Buenos Aires). Muchas personas mejoran bastante, otras poco y otras no notan cambios. Reducir a la mitad no es lo mismo que no volver a tener migraña.

¿Quién puede usar anti-CGRP?

Lo decide el neurólogo o la neuróloga según la frecuencia de crisis, los tratamientos previos, otras enfermedades y la situación personal. En Estados Unidos, la Sociedad Americana de Cefaleas indicó en marzo de 2024 que son una opción de primera línea, mientras que en Latinoamérica las guías suelen reservarlos para quienes ya fallaron con otros preventivos.

¿Es difícil acceder a los anti-CGRP en Latinoamérica?

Puede serlo: son medicamentos costosos y la cobertura cambia mucho entre países, entre el sistema público y el privado, y entre seguros. Conviene preguntar en tu institución qué cobertura y qué requisitos existen, y pedirle a tu médico un informe de tu frecuencia de crisis y de los tratamientos que ya probaste.

¿Cómo sé si el tratamiento me está funcionando?

Se comparan números: cuántos días de migraña tuviste por mes antes y después, cuánto duraron y qué tan intensas fueron. Anotar cada crisis y revisar el calendario una vez al mes ayuda a llegar a la consulta con datos y no solo con una impresión.

Fuentes

Escrito por Laurine Nicoletti, fundadora de Mellow, que vive con migraña desde los 21 años. Saber más · Cómo escribimos nuestros artículos

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